纳催离降压治疗地位与意义.pptVIP

新一代噻嗪类利尿剂;内 容;利尿剂药物的发展过程;决定噻嗪类利尿剂降压治疗地位的因素;高血压的发病机制;高血压的肾源学说 (increased retention of sodium) ;Links between dietary salt intake and blood pressure;交感神经系统 肾素-血管紧张素系统 盐敏感，容量负荷增加; ;2009年5月19日;;Hemodynamic and Physiological Effects after Initiation and Cessation of Diuretic Therapy;噻嗪类利尿剂的降压机制;ALLHAT：降压疗效;对噻嗪类有优先反应的高血压;内 容;噻嗪类利尿剂降压治疗的循证医学证据;ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 2002;288:2981-2997.;ALLHAT：氯噻酮预防心衰、卒中疗效更优;网络荟萃分析：ACEI冠心病终点优于ARB;Curb JD et al. JAMA. 1996;276:1886-1892.; 纳催离显著降低2型糖尿病患者 多项心血管预后;ADA：糖尿病伴高血压治疗建议;HYVET：纳催离缓释片显著改善老年高血压患者的预后;纳催离能显著改善卒中后患者的预后;纳催离?缓释片心脑血管保护循证证据高度一致;JNC 7利尿剂强制性适应症：心衰、冠心病高危因素、糖尿病、预防卒中复发;2009 日本高血压学会指南联合治疗应包括小剂量利尿剂;临床医生为何不愿 在初始治疗中使用利尿剂?;内 容;噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪（HCTZ） 氯噻酮 吲达帕胺 苄氟噻嗪 ;Carter et al, Hypertension. 2004;43:4-9;;纳催离?缓释片谷峰（T/P）比高降压更平稳;纳催离?缓释片平滑指数（SI）高出色平稳降压;近年来纳催离?缓释片循证证据更充分;内 容;纳催离?独特双重作用机制 —利尿作用及舒张血管作用;氢氯噻嗪 ;纳催离?缓释片1.5mg 与吲哒帕胺普通片2.5mg降压疗效一样; ;内 容;噻嗪类利尿剂的副作用;氢氯噻嗪的不良反应具有剂量依赖性;血钾每下降1mmol/L，血糖浓度升高10mg/dL;Thiazide Diuretics;如何合理使用噻嗪类利尿剂降压治疗;更小剂量、更加安全 纳催离缓释片血钾发生率更低;纳催离?缓释片长期治疗血钾水平无明显改变;Weidmann P. Metabolic profile of Indapamide sustained-release in patients with hypertension. Data from three randomized double-blind studies. Drug Safety, 2001, 24(Suppl. 15):1155–1165.;ACCOMPLISH: 不良反应发生率;ARB+噻嗪类利尿剂适合的最佳人群;;结 论; ?????????????????????????