电梯年度自检报告模板.docVIP

曳引驱动电梯 年 度 自 检 报 告 报告编号 CL201704 使用单位廊坊荣盛物业服务有限公司（成都分公司） 自检日期 2017年4月 编制 审核 批准 廊坊荣盛物业服务有限 信 息 表 设备名称 曳引驱动乘客电梯 使用登记编号 31105101002014040107 使用单位地址 廊坊荣盛物业服务有限公司成都分公司（明顿广场） 使用单位联系人 王钦全 设备使用地点 高新区 街道办 高新区锦晖西一街 使用单位代码 9151010056969406XD 使用单位设备编号 L29 安全管理人员 刘志伟 制造日期 2012.12 制造单位 通力电梯有限公司 规格型号 KONE MiNiSpace 产品编号 维护保养单位 廊坊荣盛物业服务有限公司13293-2020 资 质 有 效 期 2020年4月10日 20 年 月 日 联系人 刘志伟 联系电话 设备 技术 参数 额定载重量 1000kg 额定速度 1.75m/s 层站数 7层 7站 控制方式 □手柄开关控制、自动门；□手柄开关控制、手动门；□按钮控制、自动门； □按钮控制、手动门；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制 开门方向 □中；□左；□右；□垂直 开门方式 □自动；□手动 曳引绳根数 曳引绳直径 (mm) 缓冲器型式 □蓄能型；□耗能型 安全钳形式 □渐进式；□瞬时式 拖动方式 □交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速 备注 使用单位资料自查表 检验项目及内容 自检结果 1 技术资料 1.4B使用资料 （1）使用登记资料，内容与实物相符 有□ 无□ （2）安全技术档案 设备及其零部件、安全保护装置的产品技术文件 有□ 无□ 安装、改造、重大维修的有关资料、报告 有□ 无□ 日常检查与使用状况记录、维保记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录 有□ 无□ 安装、改造、重大维修监督检验报告，定期检验报告 有□ 无□ 设备运行故障与事故记录 有□ 无□ （3）以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度 相关人员的职责 有□ 无□ 安全操作规程 有□ 无□ 日常检查制度 有□ 无□ 维保制度 有□ 无□ 定期报检制度 有□ 无□ 电梯钥匙使用管理制度 有□ 无□ 作业人员与相关运营服务人员的培训考核制度 有□ 无□ 意外事件或者事故的应急救援预案与应急救援演习制度 有□ 无□ 安全技术档案管理制度 有□ 无□ （4）与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同 维保合同编号： 维保期： 年 月 日～ 年 月 日 (5)电梯和管理的特种设备作业人员证管理 自 查 结 论 经审查，本电梯的使用资料完整齐全，符合TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》、TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》和1号修改单的规定 安全管理人员（签名） ：