解说心肺复苏(CPR)(新).pptVIP

（1）对于所有ST段抬高的患者，以及无ST段抬高，但血流动力学或心电不稳定，疑似心血管病变的患者，建议紧急冠状动脉皿管造影。 （2）有关目标温度管理的建议有所更新。新的证据表明，一定范围内的温度都可作为心脏骤停后一定时间段内的目标温度。TTM（目标温度管理）结束后，可能会出现发热症状。尽管有关TTM结束后发热危害的观察性证据存在矛盾，但仍然认为预防发热是有益的，因此应该预防。 救护者体位： 在患者右侧， 双腿分开着地， 患者右肩对着自己正中。 4. 检查脉搏 成人：颈动脉 将食指、中指横放在颈中部，向前轻按滑动。 婴儿：肱动脉 上臂内侧中间 注意点：没有学医者可以不摸，只要没有呼吸就行CPR 5.胸外心脏按压 定位：胸骨下1/2处 用中指沿肋弓向中间滑动至胸骨下端，食指紧贴中指，左手掌根靠紧食指 右手指向上放在其胸前正中，中指触及胸骨上凹，然后外旋90度 婴儿 胸骨下1/2，两乳头连线下一横指处。 操作： 成人 ：手掌根重叠，十指相扣，手心翘起， 上半身前倾，双肩位于双手正上方 保持双臂伸直 垂直下压至少5厘米,但不超过6厘米 放松后，掌根不要离开胸壁 每分钟按压100-120次 按30次，吹气2口， 儿童： 用一只手进行按压 胸部下陷2—4厘米 每分钟至少100次 按压与吹气比 30：2 婴儿：用中指、无名指并拢垂直按压 深度 1.5-2.5厘米 频率每分钟110-120次 按压与吹气比30：2 注意点： 定位要准 否则无效或肋骨骨折 用力要均匀，不可过猛 按压和放松所需时间相等 放松时，胸部回到正常位置 按压时，要观察病人反应及面色改变 每4个循环检查一次，以后4分钟检查一次、8分钟检查一次。 （二）. A 打开气道 方法 仰头举颏法：用一手的掌外侧置于病人的前额， 稍加力使头后仰，另一手食指、中指置于下颏，将下颌骨上提，使伤员下颏经耳垂连线与地面成90度，儿童成60度，婴儿成30度。 注意不要压颏下软组织。 仰头抬颌法： 易引起颈椎损伤，已不用。 双下颌上提法 ： 适用于疑有颈椎损伤者。 双手手指放在病人下颌角，向上、向后提起下颌。 （三）. B 人工呼吸 1.判断呼吸 一听 是否有呼吸 二看 是否有胸部起伏 三感觉 用面颊感觉呼吸气流 注意点：应同时进行，时间不超过10秒 2.口对口人工吹气 方法：口对口 最常用 口对鼻 牙关紧闭者，口腔外伤者 口对口鼻 婴儿 怎样进行 仰头举颏法打开气道 捏紧鼻孔 深呼吸后立即用双唇包严病人口唇四周 缓慢，持续吹气 吹气后，松开捏紧的鼻孔。 注意点： 吹气量: 700—1100毫升 即深吸气后吹出一小口，使胸部起伏即可。 第二次吸气要侧头。 频率：成人每5秒一次，每分钟12次 8岁以下每4秒一次，每分钟 16次。 婴儿 每3秒一次 心肺复苏有效表现 如救护人实施CPR救护方法正确，又有以下征兆时，表明CPR有效。 1．面色、口唇由苍白、紫绀变红润 2．恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸 3．瞳孔由大变小，对光反射存在 4．病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟? 如心跳、呼吸恢复，神智未恢复，将患者翻成侧卧位，打开气道。 心肺复苏的终止条件 现场的CPR应坚持连续进行，在CPR进行期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超出过10秒钟。如有以下各项可考虑停止—— l．患者自主呼吸及脉搏恢复 2．有他人或专业急救人员到场接替 3．有医生到场确定病人死亡 4．救护人精疲力尽而不能继续进行心肺复苏且时间超过30分钟。 (1) 按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁，易引起肋骨骨折。 (2) 定位不当。若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破裂。 (3) 按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更会出现肋软骨骨折等严