新建船舶识别号申请表范本-上海海事局.DOC

现有船舶识别号申请表（范本） 申请单流水号: _（此处填网上预约单号）_ 上海 海事局（处）： 根据《中华人民共和国船舶识别号管理规定》，现申请船舶识别号。 申请人声明：本申请表所填事项保证和实际情况一致，否则由此产生的延误和责任由申请人负责。 申请日期：××××年××月××日 本船是否申请过船舶识别号：是□ 否□ 中文船舶名称 大庆88 英文船舶名称 DA QING 88 已取得的船舶识别号 IMO编号 / MMSI编码 船舶呼号 船舶初次登记号 0100**00*** 原国籍 原船籍港 ×× 原船舶检验机构* 中国船级社××分社 现船舶检验机构* 中国船级社××分社 检验编号 ×××× 审图批准号 ×××× 船长（总长）* ××米 型宽* ××米 型深* ××米 总吨* ×× 净吨* ×× 参考载重吨 船舶种类* 散货船 船体材料* 钢质 主机型号* ×××× 主机编号* ×××× 主机功率* ××千瓦 主机制造商* ×××× 安放龙骨日期或处于相似建造阶段日期* XX年XX月XX日 建造完工日期* XX年XX月XX日 船舶建造厂名称* 中文 厦门××有限公司 英文 申请人信息： 申请人（法人代表签字或盖章）* 上海××有限公司 申请人地址 上海市××区××路××号 联系电话* 021-5858**** 邮政编码 200000 申请办理人员信息： 姓名* 丁×× 联系电话* 021-5858**** 证件名称 身份证 证件号码 310*************** 提交的申请材料（网络预申请时无需填写）： 申请人身份证明 已交□ 未交□ 授权委托书和被委托人身份证明 已交□ 未交□ 船舶所有权证明文件或光船租赁合同 已交□ 未交□ 船舶基本技术资料 已交□ 未交□ 以下由海事管理机构填写： 授予的船舶识别号 不予授号的原因 海事管理机构名称 联系电话 备注: （1）从境外购买、以光船条件从境外租进、船舶由其它用途转为运输船舶或船舶拆分合并时填写此表，船舶曾经取得过识别号的，应当在表中一一列明。 （2）表内填写内容尽量齐全，带*号的是必填项，不适用栏目填写“/”。 （3）一艘船舶拆分成几艘船舶的，每艘船舶均应填写一张申请表，并列明拆分前船舶的识别号；几艘船舶合并成一艘船舶的，应填写一张申请表，并列明改建前所有船舶的识别号。新建船舶识别号申请表（范本） 申请单流水号: _（此处填网上预约单号）_ 上海 海事局（处）： 根据《中华人民共和国船舶识别号管理规定》，现申请船舶识别号。 申请人声明：本申请表所填事项保证和实际情况一致，否则由此产生的延误和责任由申请人负责。 申请日期：××××年××月××日 本船是否申请过船舶识别号：是□ 否□ 拟申请中文船名 大庆88 拟申请英文船名 DA QING 88 船长（总长） ××米 型宽 ××米 型深 ××米 总吨 ×× 净吨 ×× 参考载重吨 主机型号 ×××× 主机编号 ×××× 主机功率 ××千瓦 主机制造商 ×××× 船舶种类* 散货船 船体材料* 钢质 安放龙骨或处于相似建造阶段日期* XX年XX月XX日 IMO编号 / 船检编号* ×××× 船舶检验机构* 中国船级社××分社 审图批准号* ×××× 图纸批准单位 中国船级社××分社 详细造船地点* 上海市××区××路××号 船舶建造厂名称* 中文 上海××有限公司 英文 建造合同号 ×××× 船体号 ×××× 同一合同定造船舶艘数 5 本船在合同中的排序 2 船舶定造人信息： 定造人* 中文 上海××船务有限公司 英文 申请人信息： 申请人（法人代表签字或盖章）* 上海××有限公司 申请人地址 上海市××区××路××号 联系电话* 021-5858**** 邮政编码 200000 申请办理人员信息： 姓名* 丁×× 联系电话* 021-5858**** 证件名称 身份证 证件号码 310*************** 提交的申请材料（网络预申请时无需填写）： 申请人身份证明 已交□ 未交□ 授权委托书和被委托人身份证明 已交□ 未交□ 船舶所有权证明文件或船舶建造合同 已交□ 未交□ 经批准的船舶设计资料 已交□ 未交□ 以下由海事管理机构填写： 分配的船舶识别号 不予授予船舶识别号的原因