2012年甘肃省食源性疾病主动监测实施方案 - 嘉峪关市疾控中心.docVIP

2012年甘肃省食源性疾病主动监测实施方案 第一部分 哨点医院监测 一、监测目的 通过主动监测掌握全省食源性疾病地区和人群分布及其变化趋势，提高食源性疾病暴发早期识别、预警与防控能力，为研究食源性疾病的流行规律、疾病负担、制定防控策略提供基础数据和科学依据。 二、监测内容与方法 （一）哨点医院的选择 根据国家食源性疾病主动监测要求，综合考虑我省实际情况，全省选择10家医院（省级2家、市级6家、县级2家）作为食源性疾病主动监测的哨点医院。 省级医院：甘肃省人民医院、兰州大学第二医院； 市级医院：白银市第一人民医院、酒泉市人民医院、甘南州人民医院、庆阳市人民医院、天水市人民医院、武威市第一人民医院； 县级医院：敦煌市人民医院、武山县人民医院。 （二）监测病例定义 监测病例为以腹泻症状为主诉就诊的门诊病例，每日排便3次或3次以上，且粪便性状异常（稀便、水样便、粘液便或脓血便等）。 （三）病例信息的采集 由哨点医院接诊医师负责对符合监测病例定义的病人进行信息采集，内容包括一般情况、临床症状、体征和饮食史等。填写《食源性疾病病例信息表》。 （四）生物样本的采集 哨点医院接诊医师依据监测病例定义，采集病人的粪便或肛拭子样本（24小时排便3次或3次以上，稀便、水样便、粘液便或脓血便等）。 (1) 采样要求 病人排出新鲜粪便于无菌容器内，用4支无菌棉拭子多点采集粪便样本（如有脓血或黏液应挑取脓血、黏液部分，液体粪便应取絮状物，使棉拭子表面蘸满粪便），插入Cary－Blair运送培养基内，棉拭子应尽量全部插入培养基内，以保证弯曲菌所需的微需氧环境，迅速拧紧管口。 (2) 样本编号 用记号笔清楚地在采样管和采便杯（盒）上编号（采样编号与病例信息表编号一致），并写上姓名、性别。 (3) 样本保存 用于细菌检测的粪便样本: Cary－Blair保存的棉拭子样本放置室温保存。 (4) 样本运送 样本应尽快送往当地疾病预防控制中心公共卫生科登记，由公共卫生科送实验室进行病原监测, 送检时间不应超过24 h。 (5)信息的报送 哨点医院每天将《食源性疾病病例信息表》（附表1）送至当地疾病预防控制中心，当地疾病预防控制中心应尽快通过食源性疾病主动监测报告系统填报并及时上报信息。在“食源性疾病主动监测系统”未建好之前，哨点医院以报告卡的形式上报《食源性疾病病例信息表》。 第二部分 实验室监测 监测目的 为食源性疾病诊断提供病原学确证，通过对病原体进行深入的分析，从病原学上提供病因相关性的实际证据，结合流行病学调查，分析污染食品的来源、证实污染食品在暴发流行中的作用。 建立我食源性致病菌分子分型溯源数据库，提高早期发现食源性疾病暴发的能力；同时，对食源性致病菌分离株开展药敏试验，为食源性疾病治疗、预防和控制措施提供指导。 监测内容与方法 监测实验室的选择。 监测疾病预防控制中心的微生物实验室。 生物样本检验：由当地疾病预防控制中心共同承担。 食源性致病菌分子分型和药敏试验：省疾病预防控制中心对检验实验室上报的食源性致病菌分离株进行复核、分子分型和药敏试验。 实验室检验项目。 生物样本检验：进行沙门氏菌、志贺氏菌的检测。 食源性致病菌分子分型与药敏试验：对食源性致病菌分离株进行PFGE分子分型分析和药敏试验。 检验方法。 生物样本检验方法见本第部分《检测标准操作程序》。 菌株上送。 每月的第一、三周检验实验室将前两周分离的菌株集中上送至省疾病预防控制中心。 信息报送。 生物样本检验：实验室完成检验后，填报《食源性疾病监测病例样本检测结果表》（附表2）和《食源性疾病监测病例样本致病菌分离株登记表》（附表3）通过食源性疾病主动监测报告系统填报和上报信息。食源性致病菌分子分型与药敏试验：省疾病预防控制中心完成检验后，及时将食源性致病菌分子分型图谱和Bioumerics软件分析结果、药敏试验结果上报中国疾病预防控制中心。 第三部分 流行病学调查 一、人群调查 1、调查目的 通过对哨点医院和实验室监测发现的异常聚集性食源性疾病病例或病原分离株进行调查，进行疾病暴发识别和判定是否属于食源性疾病暴发。 2、调查内容与方法 （1）调查对象 出现以下情况时，哨点医院和疾病预防控制中心应及时向所在地卫生行政部门报告。 ① 同一哨点医院短时间内发现2名或2名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）场所共同就餐后出现症状相似病例或原因不明的异常病例； ② 省级和哨点医院所在地的疾病预防控制中心应对辖区内病例信息进行汇总分析，发现短时间内集中或分散出现超过既往水平的症状相似或原因不明的食源性病例； ③ 省级和哨点医院所在地的疾病预防控制中心对辖区内检验结果进行汇总分析，发现集中或分散出现病原体特征或食源性致病菌分子分型一致的食源性病例。 （2）调查方法 卫生行政部