博爱医院骨科主任李济生医师.PDFVIP

石 膏簡 介 博愛 醫 院 骨科 主任 李濟 生醫 師 石膏種類 目前常用來治療之石膏種類如下 (一) 長臂石膏︰自腋部皺摺上緣延伸到掌皺 摺近端或延伸到首長及拇指， 手肘一般 以直角固定， 見圖17-22(A)適用於前臂、 手肘及遠側肱骨骨折時， 手術後固定亦 同。 (二) 短臂石膏︰自肘下延伸到首長及拇指 ， 見圖17-22(B) 。 適用於手、腕部骨折 時， 手術後固定亦同。 石膏種類 (三) 懸臂石膏︰是一種改良式的長臂石膏 ， 用一條吊帶繞過頸部， 並運用石膏 的重量， 柔和的牽引肱骨見圖17-22(C) 。 病患必須保持站立或坐姿， 使石膏 懸掛著。 適用於遠側肱骨骨折。 石膏種類 (四) 長腿石膏︰字大腿尚1/3處延伸到腳趾底，踝關 節呈自然的直角姿勢，見圖17-22(D) 。適用於腓 骨、脛骨骨折、不穩定的踝骨骨折、膝及遠側股 骨損傷時。 (五) 短腿石膏︰自膝下延伸到腳趾底，踝關節維持 90度，足跟不可內翻或外翻，見圖 17-22(E) 。適用於踝關節骨折、踝韌帶損傷及附 骨骨折。 (六) 長腿圓筒石膏︰與長腿石膏相似，但只延伸到 足踝內外側之上，見圖17-22(F) 。適用於穩定的 下肢損傷及膝關節、股骨遠側、脛股近側之手術 後固定。 石膏種類 (七) 髖部人字型石膏︰有單、雙或1 1/2髖部 人字型(Spica Cast) 。 由乳腺向下延伸至 患腿整個長度， 通常包括足部；為了排 泄、清潔及通氣， 需在臀部及會陰部開 口， 稱之為石膏窗,見圖17-22(G) 。 適 用於先天髖部脫位或用於重建手術後之肢 體固定或骨盆、髖關節、股骨之損傷。 有時候人字型石膏再兩腿之間會裝置一條 橫桿以加強固定作用， 但千萬不可以以 這支橫桿來移動或抬舉病人。 石膏種類 (八) 肩部人字型石膏︰包含體石膏背夾和長 臂石膏的組合， 見圖17-22(H) 。 適用於 不穩定的肩胛骨和肱骨骨折、不穩定的肘 關節損傷及肩胛帶的脫位。 (九) 體石膏︰包圍整個軀幹， 用來固定脊 椎以減輕退行性病變、促進脊椎融合手術 合不穩定的脊椎損傷之癒合， 見圖17- 22(I) 。 體石膏不可太緊， 否則胸、腹 腔會沒有改變大小的空間。 石膏種類 (十) 石膏支架：是一種附帶硬物體，以提供適當的身體排列 ，並在固定不動的原則下可做關節活動的特殊石膏形式， 可裝配於軀幹、髖部、腿及手臂，見圖17-22(J) 。以腿部 石膏支架為例，即在膝蓋處榜上4吋的彈性繃帶減輕腫脹 ，並在大腿近側至膝蓋上方作環狀石膏加短腿石膏，然後 ，在膝蓋兩側以金屬或聚乙烯的之軸至於兩石膏間及膝蓋 之兩側。這種石膏的好處是可以維持膝關節的運動及允許 早期步行，以增進骨的生成。當骨折部位痊癒時，石膏支 架可移除，而改換柔軟的支架。腿部石膏支架較常用於治 療骨骨中段或遠側骨折及脛骨高丘(Tibial Plateau)骨折。 使用石膏支架的患者較易維持生理的恆定 狀態、肌肉力量和關節活動已利復健。只是較易發生骨折 部位歪曲畸形、膝蓋水腫，所以應隨時注意防範之。 石膏材料:熟石膏 熟石膏(化學成分為CaSO4)是由石膏(化學 成分為CaSO4 ․2H 2 O)去水製成的一種白 色粉末， 故又稱無水硫酸鈣。 熟石膏 繃帶是填充了石膏的硬部裁切而成的石膏 卷， 石膏卷放進溫水中， 會產生結晶 反應並釋出熱而令病患感到不適；因此 ， 須將石膏暴露以使熱消散。 石膏凝 固時間(Setting Time)依其種類及水溫而有 不同， 一般約2~8分鐘。 石膏材料:熟石膏 凝固時間不可與乾燥時間(Drying Time)相混 淆， 石膏完全乾燥的時間， 依石膏的 厚度而