尿病的防治.pptVIP

分类 （按速度） 常用胰岛素制剂 给药时间 副作用 短效 优泌林（常规型） 诺和灵R 三餐前 1、促进脂肪细胞合成 2、眼睛屈光不正，视物模糊 3、过敏 中效 长效 来得时 每日一次 预混 诺和锐30 优泌林70/30 糖尿病的管理 常用胰岛素给药方式： 1ml注射器皮下注射 胰岛素笔 胰岛素泵 高压注射器（105个大气压下通过毛囊注入） 口喷式胰岛素（通过舌下口腔粘膜吸入） 胰岛素超声导入 糖尿病的管理 糖尿病足的防护 什么是糖尿病足 足部病变是糖尿病常见慢性并发症 是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管血管病变的基础上，由于足外伤、感染等引起严重下肢病变的总称 主要临床表现为足溃疡与坏疽 是糖尿病患者因病致残的主要原因之一 糖尿病足的现状与危害 糖尿病患者截肢的危险是普通人的25倍 全世界范围内，70%的截肢者是糖尿病患者，平均每30秒钟就有一人因糖尿病失去足部 糖尿病截肢者中有80%原本是可以避免的 85%的糖尿病足部截肢者是由于足部溃疡引起的 在发达国家足部医疗费用占医疗支出的15% 糖尿病足的发生原因 周围神经病变：足部反映迟钝，足部皮肤出汗减少 血管病变：局部组织氧气和营养成分供给量降低 足部畸形继发的各种损伤 年龄、病程时间 糖尿病足的常见诱因 穿鞋及足修剪不当致伤感染 胼胝 硬皮 足癣 烫伤 吸烟 职业伤害 缺乏糖尿病知识 心理因素：孤独 糖尿病足的一般临床表现 皮肤瘙痒、干燥、无汗、肢端凉、浮肿或干枯，常见色素斑及汗毛脱落 肢端肌肉萎缩、营养不良、张力差、关节韧带易损伤 常见跖骨头下陷、跖趾关节弯曲、弓形足、锤状趾、鸡爪趾、夏科氏关节、骨质破坏可发生病理性骨折等 肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可听见血流杂音，深浅反映迟钝或消失 患者常有肢端疼痛、麻木、感觉迟钝或丧失、脚踩棉絮感、鸭步行走、间歇性坡行、休息痛、下蹲起立困难，常持杖行走 坏疽初期常因水泡、血泡、糜烂、感染等诱因逐渐发展为溃疡、坏疽或坏死 糖尿病足的早期筛查 尼龙丝感觉检查 Neurpen40g针痛触觉检查 Tip-Thern温度觉检查 震动阈值检查 彩色多普勒血管检查 糖尿病足的早期临床表现 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重 出现伤口时，经久难愈 疼痛、麻木、灼热、针刺 正常感觉的消失 糖尿病足的预防（美国糖尿病协会推荐的5P原则） 1、专科医护人员的定期随访和检查 2、具有保护功能的舒适鞋，需要特定足够 的深度 3、有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作 鞋垫 4、预防性的外科矫形手术 5、患者和医护人员的预防知识教育 足部的自我保健重点 每天检查你的脚 正确的洗脚方法 选择正确的运动锻炼方法 保持足部皮肤的健康 细心修剪指甲 选择舒适的鞋 足部受伤的急症处理 谢谢！ 糖尿病保健知识 糖尿病概述 定义：是一组以慢性血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 糖尿病诊断标准 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L 空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L OGTT中,2hPG水平≥ 11.1mmol/L 注意事项: 1、急性感染、创伤、循环衰竭或其他应激状态下可出现暂时血糖增高，不能依据此诊断为糖尿病，需在应激后复查血糖。 2、糖尿病诊断不依据手指末梢血。 糖尿病诊断标准 2010年ADA （美国糖尿病协会）糖尿病诊断标准 　　1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。 　　2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。 　　3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l*。 　　4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。 　　*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1-3。 　　跟过去相比有两个方面的进步：1.增加糖化血红蛋白指标，2.弱化了症状指标。这就使得更多人的被纳入糖尿病范畴，从而得到早期诊治。中国也将采用上述标准。 糖尿病的易感因素 不健康的饮食 肝脏分泌、储存糖的功能紊乱 运动的减少 遗传因素 节约基因 心理负担过重 超负荷的劳动 糖尿病的急慢性并发症 急性并发症：低血糖、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、 高渗性昏迷 慢性并发症：大血管病变（冠心病、高血压、脑血管