婴幼儿常见传染病和预防接种.ppt

疫苗注射的禁忌 一般疫苗的禁忌 發燒或其他需要特殊治療的疾病 對於同樣疫苗曾有過嚴重反應 未接受過治療的結核病患者 DPT可能會加強JBE的鼠腦組織抗原性，故不可一起打，需隔一個月。 活性減毒疫苗的禁忌 免疫不全與正接受免疫抑制治療的病患 接受肌肉注射免疫球蛋白治療三個月內 接受靜脈注射高劑量免疫球蛋白十一個月內 以下事項不是疫苗接種的禁忌 輕微疾病（例如咳嗽、流鼻水） 正接受抗生素治療 疾病接觸史或是疾病舒緩期 家人懷孕 餵哺母乳 早產兒 對疫苗成分以外的東西過敏 需接種多種疫苗 預防接種受害救濟 行政院衛生署為促進國民健康，推行防疫政策，期使因預防接種而導致嚴重疾病、殘障、死亡者能迅速獲得救濟，特訂定本要點。 救濟金來源 醫療機構採購預防接種疫苗時，代收得標廠提供之捐款。捐款金額，按劑計算，每劑疫苗售價在十元以上者，收繳一元，未滿十元者，以百分之十計算。 給付標準 死亡救濟。最高為一百萬元 殘障救濟 嚴重疾病救濟 參考資料 疫苗接種的昨日，今日，明日。李慶雲教授 兒科醫學會網站 Clinical Dermatology, 4th ed. Habif 疫苗原理與實務。邱南昌醫師 Infectious Diseases, 2nd ed. Cohen & Powderly 沛兒肺炎鏈球菌接合型疫苗衛教之資料 * 使用標題 * 肺炎鏈球菌也被稱為肺炎球菌或肺炎雙球菌 它是一種格蘭氏陽性的菌種，所以染色後會呈現藍色或藍紫色 經過特殊抗血清作用後(Quellung reaction)，莢膜會脹大而清晰可見 莢膜可以防止該菌株被巨嗜細胞吞食 由於莢膜上的不同多醣體具有抗原性的特點，目前大約已經發現肺炎鏈球菌有90種 莢膜多醣體也是肺炎鏈球菌致病的主要因子 * 就如前面跟大家介紹，因為肺炎鏈球菌會群聚在人體的鼻咽部，一旦人體健康較差時，該細菌會侵犯到不同部位，引起不同疾病 例如鼻竇炎；一旦進入血液會造成菌血症；侵犯到腦膜會造成腦膜炎，甚至侵犯骨髓造成骨髓炎，等等不同疾病。 * 因為目前相關肺炎鏈球菌流行病學的研究，以美國的資料較為齊全，因此以美國舉例供大家參考 在美國，肺炎鏈球菌的感染游中耳炎到腦膜延的病況越來越嚴重，發生的案例相對地減少 依照人口數推估，台灣人口數大約是美國人口數的十分之一 因此，腦膜炎在台灣每年約可能會有70個案例，菌血症在台灣每年約可能會有1300個案例，肺炎在台灣每年約可能會有7100個案例，中耳炎在台灣每年約可能會有50萬個案例 * 至於肺炎鏈球菌感染症的發生率及死亡率，在美國的狀況是 美國每年肺炎鏈球菌感染症的發生率 腦膜炎3,000~6,000 的案例 菌血症16,000~55,000的案例 肺炎150,000~570,000的案例 美國每年肺炎鏈球菌感染症的死亡率 每年約有40,000的死亡案例 其中有5~7% 死於肺炎 其中有20% 死於菌血症 其中有30% 死於腦膜炎 * 但是依照美國的流行病學報告，2歲以下兒童發生肺炎鏈球菌感染的比率最高，至少都有十萬分之150，其中以到1歲2間的兒童發生率最高 * 台大薛博仁教授2002年的報告中，在台大1984年到2001年顯示台灣肺炎鏈球菌的抗藥性逐年增加，尤其是在1993年後，不論是菌株數或是菌株比率都急速增加 Penicillin的抗藥性已經高達80%，而macrolide類抗生素抗藥性更是高達90%以上 痲疹、德國麻疹、腮腺炎簡介 痲疹 飛沫傳染 發高燒、咳嗽、鼻塞、結膜炎、皮疹、柯氏斑 併發中耳炎、肺炎、腦炎 德國麻疹 發燒、出疹、淋巴節痛、關節痛 先天性德國麻疹 腮腺炎 兩邊腮腺腫大 併發睪丸炎、卵巣炎、腦炎、腦膜炎 痲疹、德國麻疹、腮腺炎疫苗的接種 一歲三個月接種第一劑，小一接種第二劑 有嚴重感染發燒者、免疫不全者、及孕婦皆不可接種 水痘簡介 常見感染症，好發於三至九歲 成人症狀較嚴重 飛沫傳染，傳染力極強 身體 --- 四肢 不會留疤 併發繼發性細菌感染、毒性休克症候群、雷氏症候群 若感染孕婦，約有1-2%會造成先天性水痘症候群 (視網膜炎，腦皮質萎縮，水腎，下肢萎縮) 帶狀疱疹 水痘疫苗的接種 滿週歲施打 十三歲以上打兩劑 接種後六週內不要使用阿司匹靈 接種後可能會出少許水痘 小兒麻痺症簡介 小兒麻痺病毒為腸病毒家族的一員 糞口傳染 感染後約有1~2%病毒會進入中樞神經系統，造成病毒性腦膜炎及典型的麻痺型脊髓灰質炎 運動神經元死亡後，其控制的肌肉便無法隨意收縮放鬆，因此造成麻痹 台灣1966年全面口服沙賓疫苗 1982年六月，小兒麻痺全島大流行，報告病例1042例， 98例死亡 自1984年起，已沒有野生株病毒引起小兒痲痺症 小兒麻痺疫苗的接種 口服活性減毒疫苗、沙賓疫苗、 OPV 會產生分泌性免疫球蛋白A ，有腸道免疫力