布氏菌病.ppt

布氏菌病 定义 布氏菌病（brucellosis），是布氏杆菌（brucella）所致的一种人畜共患的急性传染病（乙类），也是我国法定职业病之一 。 病因病机 布氏杆菌为球杆状小杆菌，革兰氏染色阴性。布氏杆菌属有6个种19个生物型。 ，羊种（3个型）、牛种（8个型）、猪种（5个型）、森林鼠种、绵羊附睾种和犬种各1个型。 病因病机 布氏杆菌有荚膜可产生透明质酸酶和过氧化氢酶，侵袭力强，能通过完整皮肤和黏膜进入宿主体内。本菌产生内毒素，是布氏杆菌的重要致病物质。 病因病机 该菌在自然条件下易于繁殖生长，37℃，pH 6.6～7.4生长最佳。在土壤、皮毛和乳制品中可生存数周至数月。但对日光、热、常用消毒剂很敏感。直射日光10～20分钟，湿热60℃ 10～20分钟，一般浓度的来苏和石炭酸溶液消毒数分钟即被杀灭。 流行病学 流行特点：布氏菌病流行于世界许多国家和地区。1981年有布氏菌病的国家和地区有160个，然而80年代后期，布氏菌病在世界部分地区回升明显，世界170个国家和地区存在人畜间流行，约占世界1/5~1/6的人受布氏菌病的威胁，全世界布氏菌病现患约有500~600万人，年新发病人数为50万。在我国也波及28个省、自治区和直辖市。 流行病学 接触人群：接触污染源的主要人群为从事畜牧业工作人员、挤奶工、屠宰工、肉品加工人员、兽医、畜牧化验人员、饲养员等。 流行病学 传播途径：主要传播途径是消化道，即通过污染的饲料和饮水而感染；也可通过皮肤、黏膜感染。 流行病学 传染源：病畜及带菌动物。流产母畜将大量布氏杆菌随着流产胎儿、胎衣、阴道分泌物及乳汁排出体外，是最危险的传染源。 临床表现 急性期、亚急性期 ： 潜伏期10天左右，短至1周，长达半年。主要表现为发热、多汗和关节肌肉疼痛。 临床表现 慢性期 ： 病程持续半年以上为慢性期。 慢性期症状多不明显，也不典型，呈多样性表现。 诊断 依据我国《布鲁氏菌病诊断标准（WS 269-2007）》进行诊断。 临床分期分急性、亚急性和慢性期，病例可分为疑似病例和确诊病例和隐性感染。 通过职业接触史、临床表现和实验室病原学和血清学检查可以做出诊断。 防治原则 1．控制传染源 2．切断传播途径 3．保护易感人群及家畜，增强免疫力 4．加强卫生宣传，提高自我预防保健意识 森林脑炎 定义 森林脑炎（forest encephalitis），又名蜱传脑炎（tick-bone encephalitis，TBE），其病原体为森林脑炎病毒（forest encephalitis virus），亦称森脑病毒。 劳动者在森林地区从事职业活动中，因被蜱叮咬而感染的森林脑炎，即职业性森林脑炎。 病因病机 森脑病毒是一类小型嗜神经病毒。 形态结构、培养特性及抵抗力类似乙脑病毒。本病毒致病性也与乙脑病毒相同，主要侵犯中枢神经系统。 病因病机 该病毒耐低温，在0℃50%的甘油中可存活1年；而在牛乳中加热至50～60℃，20分钟可以灭活，100℃2分钟可被杀死；在5%来苏液中只需1分钟即被杀灭；对紫外线照射也很敏感。 病因病机 该病毒仅存在于自然疫源地。病毒寄生于啮齿类动物如松鼠、野鼠及鸟类等血液中，通过吸血、昆虫（蜱）媒介传染。其中蜱类既是森脑病毒传播媒介，又是长期宿主。 流行病学 流行特点：本病具有明显地区性和季节性。主要高发区为原苏联远东地区。我国主要见于东北及西北地区，以黑龙江和吉林省为主，四川、河北、新疆、云南等地亦有报告。主要发生于春、夏季，5月上旬开始，6月为流行高峰，7月后逐渐下降，这与蜱的活动密切相关。 流行病学 接触人群：在疫区从事林业、勘探、捕猎、采药等职业人群，以及进驻林区的部队人员、旅游者有机会感染森脑病毒而发病。 流行病学 传播途径：本病主要经硬蜱吸血传播。病毒在蜱体内可繁殖传代，因此，既是传播媒介又是储存宿主。饮用含本病毒乳品也可受染。人类普遍易感。 流行病学 传染源：疫区内野生啮齿类动物是主要传染源。鸟类及牛、山羊、鹿等亦为易感动物。病人作为传染源意义不大。 临床表现 潜伏期1～2周，最短1天，最长30天以上。 临床一般分为普通型、轻型和重型。 临床表现 轻型： 轻型患者起病较缓慢。 前驱期3～4日，有发热、头痛、全身酸痛等类感冒表现。随后出现中枢神经系统受损的症状和体征。 临床表现 重型： 突起高热或超高热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍和脑膜激征，数小时内即可出现昏迷、抽搐等危象，常因呼吸衰竭而死亡。 发病特点： ①发热一般在38℃以上，以稽留热型最多见，大多持续5～10天或以上。 ②意识障碍、脑膜