新安东京海上产物伤害保险住院日额医疗保险附约 - 新安东京海上产险.pdf

本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與 消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實 或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保 險商品。本保險商品未提供契約撤銷權：保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。 總公司：台北市南京東路三段130 號8 樓 電話：(02)8772-7777 免費客服及申訴電話：0800-050-119 如欲查詢本公司資訊公開說明文件之內容，請至本公司網址： .tw 查詢 新安東京海上產物傷害保險住院日額醫療保險附約 (住院日額醫療保險金 ) 保單條款 104 年07月 01日新安東京海上 104商字第 0195號函備查 第一條 承保範圍 茲經雙方同意 ，要保人 於投保本公司傷害保險 ( 以下簡稱主保險契約) ，加繳保險費後，投保 新安東京海上產物傷害保險住院日額醫療保險附約(以下簡稱本附約) ，本公司就被保險人於本 附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療時，依本附約之約定給付住院日額醫療保 險金。 第二條 名詞定義 本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效第三十一日開始所發生之疾病。 本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。 本附約所稱 「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。 本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療 法人醫院。 本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手 續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生 法第三十五條所稱之日間留院。 第三條 住院日額醫療保險金之給付 被保險人因第 一條之約定而住院診療時，本公司按其實際住院日數依本附約約定之每日給付金 額給付保險金。 被保險人同一保單年度同一次住院最高日數以九十日為限。 第四條 住院次數之計算及附約有效期間屆滿後住院之處理 被保險人於本附約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內於 同一醫院再次住院時，其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理。 前項保險金之給付，倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不 予給付保險金。 第五條 除外責任 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者，本公司不負給付保險金的責任。 一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付保險金的責任。 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限： (一)懷孕相關疾病： 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二因醫療行為所必要之流產，包含：) 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。 4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。 5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。 (三醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：) 1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、