第五章细菌的感染.doc

长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 病原生物学 授课题目（章节或主题） 第五章 细菌的感染 授课教师 所属系（部） 基础医学院 所属教研室 病原生物学与免疫学 职称 讲师 授课时间 年 月 日第 周星期 第 节第 次课 授课时数 1.5学时 授课班级 专业（本科√ 专科□） 级 班 教学课型 理论课√ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 病原生物学(第四版), 主编罗恩杰，科学出版社，2013年12月 教学目的要求：（宋体 五号） 1．掌握细菌的致病作用； 2．熟悉细菌感染的发生与发展； 3．了解医院感染。 重点与难点：（宋体 五号） 重点： 1.概念：正常菌群、条件致病菌、菌群失调 2.细菌的致病性包含三方面。 难点： 1.内、外毒素的特点。 教学方法（请打√选择）： 讲授法√ 讨论法√ 启发式√ 自学辅导法 □ 练习法(习题或操作)□ 读书指导法 □ ＰＢＬ教学法 □ C B L教学法 □ 其他 □ 教学手段（请打√选择）： 板书√ 实物 □ 标本 □ 挂图 □ 模型 □ 投影 □ 幻灯 □ 录像□ CAI（计算机辅助教学）√ 教学过程设计和教学内容： 第五章 细菌的感染 感染（infection）是微生物在宿主体内的生活中与宿主相互作用并导致不同程度的病理变化的过程，是微生物与宿主在个体、细胞和分子的多层面相互作用的生物学现象。 致病微生物或病原微生物（pathogenic organism）或病原体（pathogen）：能引起感染或宿主疾病的微生物。 第一节 细菌的感染 一、感染类型 1.病原体来源 外源性感染：致病菌来源于病人、带菌者、病畜及带菌动物。 内源性感染：体内正常菌群或潜伏的致病菌在免疫力低下时致病。如结核分枝杆菌。 2.感染发生地点 医院外感染： 医院内感染：医院内各类人群所获得的感染。如：病人、医疗工作者、病人陪护等。 3.是否有临床表现 隐性感染：不出现临床症状或弱 带菌状态 显性感染：出现临床症状 4.感染发生部位 局部感染 全身感染：毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症 内毒素血症 二、传播方式与感染途径 1.水平传播 病原体在人与人之间传播，或在动物与人之间传播。 常见感染途径：呼吸道、消化道、皮肤、血液、人畜共患疾病的传播、性传播 2.垂直传播 病原体由亲代传播给子代。 常见感染途径：胎盘、产道、哺乳、围生期亲密接触。 第二节 细菌的致病机制 毒力（virulence）：表示微生物致病性的强弱。 测定毒力的方法包括半数致死量（median lethal dose，LD50）或半数感染量（ median infective dose，ID50 ），指的是一定条件下，能引起50%的实验动物死亡，或者50%组织培养细胞感染的细菌数量或毒素剂量。 一、细菌的毒力 1.侵袭力 1.1黏附因子 细菌黏附素与宿主细胞表面受体结合。如：菌毛、磷壁酸、外膜蛋白等。 1.2侵袭性物质 侵袭素（invasin） 侵袭性酶类（如：血浆凝固酶、透明质酸酶、IgA蛋白酶） 1.3抵抗宿主防御的物质 荚膜 生物被膜 2.毒素 2.1外毒素（exotoxin） （1）主要由G＋和少数G－菌合成及分泌 G＋菌，如：金黄色葡萄球菌（肠毒素等），破伤风梭菌（破伤风痉挛毒素），肉毒梭菌（肉毒毒素），白喉棒状杆菌(白喉毒素)等。 G－菌，如：大肠埃希菌（肠毒素），痢疾杆菌（志贺菌素），霍乱弧菌（霍乱毒素）等。 （2）主要特点：蛋白质；毒性强，对组织器官有选择性；绝大多数不耐热；抗原性强，可脱毒为类毒素 A亚单位是毒性部分，进入胞内决定毒素的致病作用。免疫原性弱，可被甲醛灭活； B亚单位介导外毒素分子与靶细胞结合，对靶细胞受体有选择性。免疫原性强，能够刺激机体产生抗体（抗毒素），B亚单位不能被甲醛灭活，可被提纯为亚单位疫苗。 0.3%甲醛作用外毒素，去除A亚单位，制成类毒素。类毒素失去了毒性作用部分，但是仍保留免疫原性，可以刺激机体产生特异性的抗体（抗毒素），所以常将类毒素作用预防接种。 （3）分类：神经毒素（neurotoxin）、细胞毒素（cytotoxin）、 肠毒素（enterotoxin） 2.2内毒素（endotoxin） 主要特点：G－菌细胞壁脂多糖（LPS）；毒性弱；耐热；不能脱毒为类毒素；有致发热反应 LPS的毒性部分（脂质A）无种属特异性，所以不同的G－菌感染时，内毒素的毒性作