急性肺炎伴胸腔积液护理.docVIP

急性肺炎伴胸腔积液的护理 时间：2009年8月28日 主讲：许丽琴 学时：3小时 参加人员： 查房目标： 掌握肺炎的临床表现； 掌握胸腔积液的临床表现； 掌握胸腔闭锁引流护理要点； 了解胸腔穿刺的位置及注意事项； 拟题问题： 肺炎伴胸腔积液的临床表现； 胸腔闭锁引流护理要点； 胸腔闭锁术后疼痛护理； 如何通过观察水封瓶的变化来发现病情变； 如何做好心理护理。 小结：通过对该患儿疾病查房学习，掌握肺炎伴胸腔积液的临床表现，及胸腔闭锁引流的护理要点，有利于更早的发现病情变化，对于积液病人的护理有了进一步提高，本病区有近一年没有胸腔闭锁引流的病人，这次学习温故了此操作的护理，对以后护理这类病人更有把握。本次学习讨论达到查房目标。 急性肺炎伴胸腔积液的护理 简要病史 患儿 女 8岁6月 汉族 东阳市吴宁镇新安街75号 主诉：发热10天，咳嗽8天 现病史：患儿10天前无明显诱因下出现发热，最高达40.2℃，一般39℃，每天服退烧药2-3次，体温不能降至正常，发热时有畏寒，手足偏凉，8天开始咳嗽，初为单声咳，渐加剧为连发性咳嗽，每次4-5声，以夜间多，有痰鸣无痰咳出，咳剧时有面色红，无明显呼吸困难、口周发绀、头痛、吐泻等。去当地医院诊断为“急性支气管肺炎”，先后予阿奇霉素、西力欣静滴抗感染8天，病情反复，X片有明显进展，为进一步治疗于7月28日来 过去史：无殊 个人史：无殊 家庭史：祖父有结核史，治愈。 社会心理： 入院时查体：神志清，精神软，咽部充血，扁桃体肿大，未见分泌物，呼吸平，右侧呼吸音偏低，双侧可闻及痰鸣音，心律齐，无心脏杂音。 辅助检查：2009年7月27日 2009年7月28日：血常规：WBC17.7*10^9/L，N82.5%,L5.9%。HB108g/L,CRP160 g/L,血沉71mm/H，生化∶总蛋白52.8 g/L,白蛋白 7月29日：胸水常规：李凡他试验（+），有核细胞454*10^6/L，单个核细胞42%，提示感染。涂片未见细菌及抗酸杆菌。胸水B超双侧胸腔积液。CT示肺炎伴右肺不张，双侧胸腔积液。 7月30日：胸水生化：总蛋白34.2 g/L，LDH766 U/L，葡萄糖8.10mmol/L,提示感染，胸水G+G—-DNA检测阴性，。血气 8月11日血常规：WBC7.97*10^9/L，N45.5%,L23.2%，HB105g/L,CRP4g/L生化示GPT、GOT均正常，白蛋白 g/L。 8月12日CT示右侧胸腔积液较前减少，左侧积液不明显 8月14日X片两侧肺炎明显好转。 治疗经过：凯福隆，美平，稳可信，舒普深，希舒美，美能，泰特，白蛋白，丙种球蛋白。雾化吸入等，7月30日胸腔闭锁引流至8月14日拔管。 现在病情：呼吸平稳，咳嗽少，无咳痰，右肺呼吸音低，体温正常。 主要护理问题 1、