我国革兰氏阳性致病球菌耐药现状和合理用药.pptVIP

我国革兰氏阳性致病球菌的耐药现状及合理用药; 自然界微生物所产生的抗生素本是一种“抗生物质”，它是细菌或其他微生物在生长末期产生的次级代谢产物。用来抑制自身的蛋白质合成和酶功能活动，以降低生长期那种迅速、旺盛的代谢过程，节约能量消耗，为进入静止期作好准备。同时也用它来杀灭其他微生物以保证自己的生存。为了不被其他微生物所产生的“抗生物质”侵入与杀灭，还必须不断加强自身耐受和抵御这些外来抗生物质的能力，这就是自然界微生物间存在的“抗生”现象。 ;微生物间的抗生现象与细菌耐药性的产生; 而人类为了对付这些变得愈来愈难治的耐药致病菌引起的感染，也不得不加强抗生素的研究，千方百计制造出能杀灭各种耐药菌的新抗生素。这样就形成了有人类制造的抗生素和抗菌药参加的微生物抗生现象，使耐药菌愈来愈多，耐药程度不断增加，并且出现对多种抗生素都耐药的多重耐药菌。; 细菌耐药总的可分为“固有耐药”（intrinsic resistance）和“获得耐药”（acquired resistance）两类。 固有耐药是由细菌染色体基因决定，代代相传的天然耐药性。如：; 获得耐药是指细菌在接触抗生素后，改变代谢途径，使自身对抗生素或抗菌药具有不被杀灭的抵抗力。这种获得耐药大多由质粒介导引起耐药性，但也可由染色体介导获得。获得耐药有多种机制，并且随着新抗生素的不断开发变得愈来愈复杂。这种耐药菌的产生和增加，及其耐药基因的传代、转移、转播、扩散以及不断变异形成高度和多重耐药性，对人类形成了严重的威胁。;? 二、我国革兰氏阳性致病球菌的耐药现状 ;我国革兰氏阳性致病球菌的耐药现状;我国革兰氏阳性致病球菌的耐药现状;我国革兰氏阳性致病球菌的耐药现状; 临床分离金葡菌中MRSA分离率在经济发达地区的大型医院中最为严重。在经济落后地区MRSA的分离率相对较低。但近几年均呈迅速增加的势头。 ;据国家细菌耐药性监测中心报道：1999~2000年北京和河北地区临床分离金葡菌中MRSA分别为：北京地区59.2%（161/272），湖北地区39.9%（105/263）。 ----（引自：马越，中国临床药理学杂志2002，18（3）185-187） 海军总医院196-1999年临床分离金葡菌中MRSA占54.4%（192/353），检出率从1996年的48.9%上升到1999年的58.3%。 ---- （引自海军总医院学报2000，13（4）239-242） 天津第四医院烧伤病房从临床分离的金葡菌中MRSA占83%。 ---- （引自：中华流行病杂志，1997，18（3-A）254-257）;1998年下半年广州市12间医院临床分离的金葡菌中MRSA占42.4%（72/170）。 ---- （引自：中华妇产科杂志（1999.34（9）：558） 上海中山医院 1993年6月~1994年7月临床分离金葡菌中MRSA占77.9%（134/172），其中80.6%（108/134）为HAI。 ---- （引自：中华医院感染学杂志 1996，6（2）：114~116 天津市第一中心医院临床分离金葡菌中MRSA占70.8%。 ---- （引自：世界感染学杂志 2003，（1）：47~48 广东省人民医院临床分离金葡菌中MRSA占71.88%。 ---- （引自：中华医院感染学杂志 2002.12 （7）：549~550）; 我国医院临床分离的凝固酶阳性葡萄球菌（CNS），特别是表皮葡萄球菌（SE）的耐药性也很严重。 ;武汉同济医学院附属同济医院1997年12月-1999年12月两年间从临床分离出的353株凝固酶阳葡萄球菌（CNS）中MRCNS占66.8%（256/353）. ---- （引自：江西医学检查 2002，20（4）：27-228） 广东省人民医院临床分离的CNS中MRCNS占86.99%。 ---- （引自：中华医院感染学杂志 2002，12（7）：549-550） 解放军总医院1995－1999年临床分离的CNS中，MRCNS从67.3%增至74.2%。 成都市第二人民医院1999年-2001年临床