水痘与带状疱疹.pptVIP

水痘和带状疱疹;一、概述;2、全区发病情况： （1）2006年发病情况： 散居人口发病139例，常住人口751563人，发病率18.49/10万。 男性：67例，女性：72例， 5岁以下：14例，5—9岁：41例，10—14岁：23例， 15—24岁：47例，25—34岁：13例，35—45岁：1例。;学校、幼儿园等报告发病418例，其中： 10所幼儿园59例， 38所小学250例， 21所中学106例， 1所大学3例。;（2）2007年1~5月全区学校、托幼园所报告发病： ;（3）2006年水痘爆发情况：共3起。 ● 2006年7月6日，史家小学分校水痘聚集性发病8例。 ● 2006年9月25日，二中分校水痘聚集性发病9例。 ● 2006年12月29日，分司厅小学水痘聚集性发病11例。;二、病原学;特性：VZV在体外抵抗力弱，不耐酸，不耐热，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在疱液中-65oC可长期存活。人是该病毒的唯一已知自然宿主。;三、流行病学;1、传染源：病人为唯一传染源。病毒存在于病变的皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外。出诊前1天至疱疹完全结痂均有传染性。; 带状疱疹病人的传染源作用不如水痘病人重要，易感者接触带状疱疹病人可引起水痘，而不会发生带状疱疹。;2、传播途径： 水痘传染性很强，易感儿接触后90%可发病。 接触传播——易感者直接接触水痘疱疹液及污染的用具而传播。 空气飞沫传播——易感者吸入患者排出在空气中的飞沫传播。 血液传播——处于潜伏期的供血者可通过输血传播。 垂直传播——孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿，出生后10—13天内发病。;3、易感人群：人群普遍易感。水痘主要见于儿童，20岁以后发病者小于2%。病后免疫力持久，一般不会再发生水痘。但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。;四、临床;出疹期： a.皮疹形态：初为红斑疹，几小时后变为红丘疹。再经几小时发展成为疱疹。位置表浅，形似水滴，3—5mm大小，周围红晕。疱液从透明→混浊，如继发化脓性感染，则形成脓疱，1—2天后从中心开始干枯结痂，几天后痂皮脱落。一般无疤痕。;b.皮疹分布：分批出现。每批历时1—6天，皮疹越多症状越重。呈向心分布：四肢→躯干→头面。四肢远端及手掌、足底少。部分患者鼻、口腔、结膜和外阴等处粘膜可发疹。;c.发展过程： 斑疹→丘疹→疱疹→结痂。 发疹2—3天后，同一部位可见斑、丘、疱疹、结痂同时存在，即：多形性发疹。; 水痘为自限性疾病，约10天左右自愈。重症水痘可合并肺炎、脑炎、肝炎、心肌炎、肾炎等。 播散性水痘：高热及全身中毒症状重，皮疹多而密集，易融合成大疱型或呈出血性，继发感染者呈坏疽型，若多器官受病毒侵犯，病死率极高。免疫功能低下者及新生儿出生后5—10天发病者易发生。;（2）带状疱疹： 前驱期：局部皮肤搔痒，感觉过敏，针刺感或灼痛，局部淋巴结可肿痛，部分病人有低热和全身不适。; 出疹期：发病1—3天后，沿神经分布区皮肤出现成簇皮疹，先为红斑，数小时发展成丘疹、水疱，水疱成批发生，多局限于身体一侧。5—8天后水疱浑浊、破溃、靡烂、渗液、结痂。第二病周痂皮脱落，病程约2—4周。; 50岁以上患者15%—75%可见带状疱疹后神经痛，持续一年以上。 重症者可发生播散性带状疱疹，病毒播散到全身，可发生带状疱疹肺炎和脑膜脑炎，病死率高。;3、实验室检查： （1）疱疹刮片：刮取??鲜疱疹基底组织涂片染色，可见多核巨细胞、细胞核内包涵体。 （2）病毒分离：仅用于非典型病例。 （3）免疫学检测：补体结合抗体高滴度或双份血清抗体滴度有4倍以上增长。 （4）病毒DNA检测：检测患者呼吸道上皮细胞和外周血中白细胞中VZV的DNA。;4、治疗： （1）对症治疗与一般治疗：卧床休息、补充水及营养、保护局部、防止感染、密切关注病情发展等。 （2）抗病毒治疗：对有免疫缺陷者或应用免疫抑制剂患者、新生儿水痘或播散性水痘、严重合并症者，应及早使用抗病毒药。 （3）防治合并症：如抗菌药物、脱水药物及激素等药物的使用。;五、预防;五、预防;五、预防;《北京市水痘管理规范》简介;一、疫情性质分类;二、疫情报告;三、疫情控制措施;三、疫情控制措施;三、疫情控制措施;