水痘治疗和防治.docVIP

水痘的治疗与防治 新疆塔城市疾病预防控制中心 陈玉启 新疆塔城市人民医院 孙丽华 邮编 834700 摘要：目的 对水痘局部用药，可以减少患者的痛苦，减少药物毒副作用，提高治愈率。方法：先用龙胆紫涂擦水痘，每2小时用一次，然后用氧化锌软膏和阿昔洛韦乳膏混合涂擦。结果：治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率95%，两组对照相比有显著性差异（p0.05）结论：水痘患者治疗在全身用药治疗的同时采用龙胆紫、氧化锌软膏、阿昔洛韦乳膏涂擦局部治疗有协同治疗作用，使疗效提高。 关键词：龙胆紫、氧化锌软膏、阿昔洛韦乳膏，水痘局部治疗。 水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，现不属于法定传染病，但属于卫生行政部门要求通报的传染病，24小时通报，理论上和法定传染病没什么差别，它传染性很强，主要是冬春两季节发病较多，可以爆发流行。但是，其它季节性也可散发，患者大部分是儿童，患儿可发热、皮肤瘙痒，身体不适，食欲减退，患儿很痛苦，如果治疗不当可并发原发性水痘肺炎、水痘脑炎、心肌炎、肾炎、睾丸炎、关节炎等各种疾病，应该引起高度重视，塔城市疾病控制中心门诊收集的80例水痘患儿，在全身治疗的同时，局部用龙胆紫、氧化锌软膏、阿昔洛韦乳膏涂擦收到较好的治疗效果，现将治疗方法进行报道。 对象与方法： 1.1．临床资料：2010年5月至2012年4月塔城市疾病控制中心门诊收集的80例水痘患儿，随机分为两组进行治疗观察，治疗组40例，男26例，女14例，年龄在1岁—16岁，平均年龄7.4岁；另一组为对照组40例，男21例，女19例，平均年龄8.5岁。 1.2．临床表现：起病急，患儿常无前期症状，年龄大的儿童有发热，一般体温在37.5℃—38.5℃，体质弱者发热可在39℃左右，头痛并有咳嗽、全身不适、食欲减退。皮疹出现于起病数小时或1—2日内，皮疹分批出现，皮疹分布呈向心性，躯干头面部较多，四肢较少，疱疹初期有皮肤瘙痒感，皮疹起初为红色斑疹或斑丘疹，迅速发为清亮卵圆型或泪滴状小泡，直径大小不一，约为3—5mm，周围有红晕，无脐眼，24小时内，水泡内部变浑浊，水泡易破裂，皮疹持续3—4天，然后从中心干缩，迅速结痂。 1.3．诊断依据：（1）皮疹分批出现，伴有瘙痒感，在1天内可同时出现斑疹、丘疹和结痂同时存在，结痂一般不留瘢痕 。（2）血常规外围血细胞计数总数正常或稍低，刮取新鲜皮疹基地组织和皮疹液涂片，瑞氏色多见多核巨细胞，出水的皮疹液， 咽部分泌物或血液做病毒分离。 （3）血清学试验：血清水痘病毒特异性抗体检测，早起用双份血清特异性抗体4倍以上增高帮助诊断。 1.4治疗方法： 1.4.1.一般治疗方法 （1）加强管理，勤换内衣，勤剪指甲，避免抓伤，继发感染。 （2）房间保持空气畅通，供给足够的营养和水份。 （3）皮肤瘙痒给予炉甘石洗剂和抗组胺类药。 （4）抗病毒治疗，给阿昔洛韦片20mg∕kg∕次，每日4次口服，免疫力低下者可给予维生素C片100mg，每日2次口服。 1.4.2.特殊治疗：局部先用龙胆紫擦涂，然后用氧化锌软膏和阿昔洛韦乳膏混合涂擦，每2小时一次，其作用,收敛、止痒、抗病毒。 龙胆紫: ???对革兰氏阳性菌杀菌力较强，且无刺激性，吸收人体内不易产生中毒及产生毒副作用，常用于皮肤粘膜创伤感染及溃疡的治疗。 氧化锌霜剂：具有微弱的收敛作用及抗菌作用，有吸附及干燥作用，常用于皮肤炎症表皮创伤的治疗，对皮肤病慢性溃疡起保护作用。 阿昔洛韦霜剂：?2?用于单纯疱疹或带状疱疹感染。 1.5.疗效标准 1.5.1.治愈:一周内临床症状及体征消失,疱疹全部结痂。 1.5.2.显效：一周内临床症基本消失，疱疹大部分结痂。 1.5.3.有效：一周内临床症减轻，有轻微乏力，皮肤瘙痒、疱疹部分结痂。 1.5.4.无效：一周内症状及体征均无明显减轻，皮疹无无明显减少。 2．结果：从附表中可看出，治疗组的治愈显效共35例（87.5%），而对照组治愈显效为29例（47.5%）两组相比较有显著差异（P﹤0.05）。 附表 ： 两组临床疗效比较 分组 例数 治愈率（%） 显效率（%） 有效率（%） 无效率（%） 总有效率（%） 治疗组 40 26（65） 9（22.5） 4(10) 1（2.5） 97.5 对照组 40 12（30） 7（17.5） 19（47.5） 2（5） 95 3.讨论： 1.加强管理：水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，现不在法定传染病之中，但管理上要求和法定传染病一样通报。近几年来水痘发病年龄逐渐增大。有些地区有爆发或流行，值得重视，应加强水痘传染源，转播途径，易感人群的管理工作。水痘的传染源是水痘患者，水痘潜伏期10—24天，自发病前1—2天至皮疹干燥，结痂为止，均有传染性。 2.切断传播途径：水痘主要通过呼吸