第一章 温病概念.pptVIP

第一章 温病的概念;一、温病的含义 ：　 　　温病是由外感温邪所引起的以急性发 热，热象显著、易化燥伤阴为主要临床特征 的一类急性外感热病的总称。;二.温病的范围和分类： （一）温病的范围： 　　温病主要有：风温、春温、暑温、暑湿、 湿温、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫、 湿热疫等。另外属于温病范畴的疫毒痢、急黄、麻疹、水痘、百日咳、白喉等，已归列于内科、儿科、喉科等相关学科中。 　　 ;（二）温病的分类 ： 1.以发病季节分类：;2.以发病的类型分类：;3．以温病证候性质分类： 温热类温病――风温、春温、暑温、秋燥、大 头瘟、烂喉痧、暑燥疫等 ;三.温病的特点（重点） ㈠一般特点：;2.发病特点：多具有传染性、流行性、季节性、地域性、　　 　　　　　　　　急骤性 （1）传染性： 　　　“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。《素问·剌法论》;　　　以上的记述指出了温病的传染牲，并认识到病邪可以通过口鼻、接触等途径传染给其他人，在人群中引起互相传染。;（2）流行性： 　某些温病在一定条件的影响下，可以在人群中广泛蔓延。 ;（3）季节性：温病的发生与四时气候的变化有着密切的关系。;　　　不同季节不同的气候变化，还可对人体发生影响造成人体对病邪反应性的差异。如： 　　冬春季节肺卫功能比较低下，故容易导致风热病邪侵犯肺卫，病变以上焦为主。;（4）地域性：我国彊土幅员辽阔，不同的地区 　由于地域条件、自然环境、气候变化等因素不同，所以发生温病的种类也不相同。;⑸急骤性：温邪热变迅速，故温病有发病急，来势猛，发展快，变化多的特点。;3.病机特点： 　　 发展趋向一般是由表入里，由浅入深，由轻到重，由实到虚。 　;其病机变化和演变过程 ： 从卫气营血看　;　　从三焦看 顺 顺 　上焦肺卫 　　　中焦脾胃　　　下焦肝肾 逆 逆传心包 ;病机转归： ①燥化伤阴　　　　;4．临床特点：（症状特点） （1）热象偏盛（如阳明温病高热、恶热、大汗、 大渴……）;（3）易内陷营血（如营分证发斑、出血）;㈡温热类与湿热类特点比较： 1.病因特点： ;2.发病特点： 　　 温热类――发病急，来势凶猛，变化快，易伤 阴液（如春温）　　;3.辨证特点： 　　 温热类――多由表入里，由浅入深，由实到虚 ――多以卫气营血辨证为辨证纲领 　　;4.症候特点： 温热类： 总的特点――热势宣扬，口渴、苔黄甚至焦 黑，脉洪滑数;各阶段的特点： ⑴初起热象偏重;湿热类： 总的特点：身热不扬，口不渴，或渴不欲饮， 苔黄白相间而粘腻润滑，脉濡数或濡缓 ;各阶段的特点： ⑴起病以上中二焦的卫气同病多见，但以卫分证为主。 ; ⑶留連气分时间较长，易发白培，易阻遏清阳，易阻遏气机 ;5.治疗特点：总的治疗原则――清热救阴 ;四.温病与伤寒的关系 （一）区别 　　　　伤　　寒　　　　　　　　温　　病 病因：　　感受寒邪　　　　　　　　　　　　　　　　感受温邪 感邪途径：多自皮毛而入，先伤足太阳膀胱经　多从口鼻而入，先犯手太阴肺经 病　机　阴寒，变化较慢，郁阳化热　　　　　阳邪，热变最速，变化多 　与　　　　　　　　　　　　　　　　　　　易伤阴，轻则肺胃阴伤；重则肝 转　归：易伤阳，多表现为心肾阳衰　　　　　　肾阴伤 初起证　恶寒重，发热轻，恶寒持续时间长，　发热重，恶寒轻且时短，口渴， 　　　　口不渴，舌不红，小便清长，苔薄　　小便淡黄，舌尖红，苔薄白　　　　　　　　　　　　　　　 候表现： 白而润，脉浮紧　　　　　　　　　　欠润，脉浮数 辨证治疗：　六经辨证，多用辛温解表　　　　卫气营血或三焦辨证，辛凉疏表 ;（二）联系： 1．概念上的联系：萌芽阶段，温病包含在广义伤寒之中。 　　“今夫热病者，皆伤寒之类也”。 　　“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。 伤寒 感受寒邪(风寒)－－寒化证 中风 湿温 热病　　感受温邪－－热化证 温病;2.学术体系上的联系： ⑴伤寒学说是温病学说发展的基础 　;3.病机、辨证、治则上的联系： 　 　⑴从病变发生和发展上看： 　　发病初期都不同程度的具有表证，病邪入里，都见里热。;⑵从辨证体系看： 　　 　　伤寒为六经辨证，重在表里传变；;　　 　　温病、伤寒辨证纲领相互关系表;表里;⑶从治则上