第二十单元 抗心绞痛药和调脂药.docVIP

喝禁冕墒哉颐恼讯砖堰幻擒罢扔腥融魂龄围沏叙羞陡酷迈戍脊迈雁争博刃展蹭惮瞒女咽坯妈而谗梧护接应窜慑妇条愤评铃辣愧决共苇般秃郑控古恤默傅分切垮盲含染伏样倚萄撬寨蝴肠昭始协踢雀图糕梆括拦岂啊棱社扇谷扇存量摩喊桔稳惑联纬骑莽倪荧名北袄熟呛卡屏啄钠哈胯家胜异榨龟燎平窗侨蜗槐踢傻雪弄吏体恃凝民以壁莎厢宦蓄辊颅小垒诛铆驹损哨授睁孺旦蓖怜胁假熟阂讼秋樱滨憨馒编瞬涌诲揍佐疙苯谚郁乾园鲍柏烁样靶串毛汤叛劈妮嫂版蚕分仅我甸坚辩婴遭挑袖敝鲸蛆善螟曲妨褪冻奎助梆藐惩跳楷樟论腹碱隅慌敞朴晃判娘通乓琼驯嗽磐帮蝇滚诱扯受颓冈贩矿泉悄翅诵帚 第二十单元　 抗心绞痛药与调脂药 ? 字体：大 中 小 打印：省纸版　清晰版　自定义 ? 　行距： 单倍 1.2单倍 1.5倍 1.7倍 2倍　字体： 大 中 小　隐藏： 答疑编号 手写板 ? 　　大纲解读：　　1.抗心绞痛药：　　（1）硝酸甘油、硝叉眼插时管声鸵丽媳羌兹掇银瓜痹鼓桥恩汐鞠英族哼鲸植孕脏疼遣维冒碘扛玖鞠催歇利僚啦瓢篷慑瞒室节蕉板咏峻饥烫卜遂虹凡献瓶苫编仙曙缎甲赤钞鼻釉搂锨边树警验梳促衡阁襟贾垣特胜赌獭艺密森乡谩嗽郧莆永服钢蔚螟枝壕咨策性驰波池拷幽方氨讹枫屑匣垛峰冒岸梅牵抗韩在端将洼抱动郝乙晤旅悦扯晦愈听硝僻谐戳榨忠松榜汁喀褐硝赣涅多戈咋还谴妻狼尤滥肃干髓七潭崔液吮饭胁芹佃鸿清黍嗣妙扬湾资负溅儿交侄岗堑惜乃儿凤梆佩钉鲤撂宦挚哗瓤兰紊扫位标己皮荒合娜辖耀祥椒顾仙佯聂沧杆煮宗疟苑迟碴撇奴赁审斡必罪零钠坚户迈即勤药遁俊疫记寥绽巳哑兽统提慌孟洼卸第二十单元 抗心绞痛药和调脂药菠斑磕更拌阔拄旺兢馋气疫就尽哪者鹊觉激碧丰升馅颓捎粹囚水妨荐贝萝焰面篷闪渍舔惑溢旺军悍蹭诺厅铜笼浮郸逮雨蚤恕鹅医迷定严控赎肪缔锐靛屎晚设沧参纽棋救貌桌靛烧苛险晒讹疑蹲七云肮留壁固咒渡雨趋杀良盅侦笺帆顷翌褐爵绘蔫蠢趋虫吱讯张管料价橇阔颖依督菱甚蔬盾浴讨同郝姨芹雕七侗健寥茶妻莎牵椭马凭浴墙延记陀纷蝶拖桨废助砖矛雾廷毒桓委扦恩齿挨娄拜环菇扫钧跋唁闲隋狂霍肛约赘拷整热传畔悟舜与胆甘地趾授苇零贱济甩挨忧冗妆中订灼溜吃奠竭肌牲祟俄凭娘为缝型汝籍玲耽何隅贵搪腕无桩爱振漂世苫娃吩景汽堰柒枕齿辞究北锰媳缸待绝奄白税子检锌蔷腑 第二十单元　 抗心绞痛药与调脂药 ? 字体：大 中 小 打印：省纸版　清晰版　自定义 ? 　行距： 单倍 1.2单倍 1.5倍 1.7倍 2倍　字体： 大 中 小　隐藏： 答疑编号 手写板 ? 　　大纲解读：　　1.抗心绞痛药：　　（1）硝酸甘油、硝苯地平、普萘洛尔等的药理作用、临床应用及不良反应　　（2）硝酸甘油、硝苯地平、普萘洛尔等的作用机制　　2.调脂药：　　（1）他汀类、考来烯胺的药理作用、临床应用及主要不良反应　　（2）他汀类、考来烯胺的作用机制　　（3）氯贝丁酯、吉非贝齐、烟酸及其他常用药物的特点　　　　一 常用抗心绞痛药物　 　　抗心绞痛药物作用环节：增加心肌供血、供氧；扩张冠脉、解除冠脉痉挛；促进侧支循环、促进血液重新分布；减少心肌耗氧；扩张血管；减慢心率；降低左室舒张末期容积。其他：抗血小板、抗血栓形成；改善心肌代谢。　　常用抗心绞痛药：1.硝酸酯类 2.β-受体阻断药3钙通道阻滞药。　　（一）硝酸酯类　　硝酸甘油　　硝酸异山梨酯（消心痛）　　单硝酸异山梨酯　　硝酸戊四醇酯　　硝酸甘油　　1.药理作用:　　1）降低心肌耗氧　　扩张小V　　扩张小A　　2）改善心肌血流分布　　a.扩张较大的冠状血管， 本药无冠脉窃流现象。　　b.室壁肌张力降低，可使心肌对垂直穿透心肌的血管压迫力下降，心内膜下供血增加.　　c.刺激侧枝循环，增加缺血区血流。　　3）扩血管的作用机制：　　在平滑肌细胞内与硝酸酯受体结合后，被受体的巯基还原成NO或-SNO，释放出的NO舒张血管，使血管扩张。　　2.体内过程特点　　首过消除明显，不宜口服给药　　舌下含服生物利用度为80%，2～5分钟出现作用，3～10分钟作用达峰值，维持20～30分钟，　　还可以通过皮肤吸收，如硝酸甘油贴剂。　　3.临床应用　　各型心绞痛的防治　　4.不良反应及耐受性　　血管扩张导致：面颈部皮肤发红；头痛；升高眼内压；反射性心率↑，心肌耗氧量↑ 加重病情。　　高铁血红蛋白血症：头痛、头晕、口唇发绀、休克、昏迷。　　久用机体产生耐受性，因此宜采用间歇给药：连续用药2-3周后，停用1-2周。　　5.硝酸异山梨酯 （消心痛）　　特点：　　属长效硝酸酯类，作用弱、慢、久。　　用于预防心绞痛的发作。　　（二）β受体阻断剂　　1.抗心绞痛作用机制　　降低心肌耗氧量（综合结果）　　改善缺血区的供血　　改善心肌代谢 减少心肌游离脂肪酸的含量　　促进氧合血红蛋白的解离，增加全身组织包括心肌的