细菌性痢疾预防和治疗11.docVIP

细菌性痢疾的预防及治疗 细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的 HYPERLINK /view/1846994.htm \t _blank 肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、 HYPERLINK /view/229778.htm \t _blank 里急后重、排粘液脓血样 HYPERLINK /view/30181.htm \t _blank 大便。中毒型菌痢起病急骤、突然 HYPERLINK /view/211324.htm \t _blank 高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。 菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。 HYPERLINK /view/427708.htm \t _blank 疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。 1.急性菌痢： HYPERLINK /view/53839.htm \t _blank 急性腹泻，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排 HYPERLINK /view/1319442.htm \t _blank 粘液脓血便；全腹 HYPERLINK /view/2648045.htm \t _blank 压痛、左下腹压痛明显。 2.急性中毒型菌痢（多见于２－７岁儿童）：起病急骤，突然 HYPERLINK /view/211324.htm \t _blank 高热，反复惊厥，嗜睡、 HYPERLINK /view/145512.htm \t _blank 昏迷，迅速发生循环衰竭和 HYPERLINK /view/124845.htm \t _blank 呼吸衰竭。 HYPERLINK /view/3172908.htm \t _blank 肠道症状轻或缺如。 3.慢性菌痢：有持续轻重不等的腹痛、 HYPERLINK /view/121512.htm \t _blank 腹泻、里急后重，排粘液脓血便的 HYPERLINK /view/36276.htm \t _blank 痢疾症状，病程超过两周。 （一）传染源 传染源包括患者和带菌者。患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。 （二） HYPERLINK /view/93093.htm \t _blank 传播途径 痢疾杆菌随患者或带菌者的 HYPERLINK /view/42357.htm \t _blank 粪便排出，通过污染的手、食品、 HYPERLINK /view/9780.htm \t _blank 水源或生活接触，或 HYPERLINK /view/9958.htm \t _blank 苍蝇、 HYPERLINK /view/1487.htm \t _blank 蟑螂等间接方式传播，最终均经口入 HYPERLINK /view/105996.htm \t _blank 消化道使易感者受招标。 （三）人群易感性 人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前 HYPERLINK /view/65319.htm \t _blank 儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同 HYPERLINK /view/1051481.htm \t _blank 机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型 HYPERLINK /view/475183.htm \t _blank 痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。 症状表现 HYPERLINK /view/72446.htm \t _blank 潜伏期一般为1～3天（数小时至7天）。流行期为6~11月，发病高峰期在8月。 （一）急性菌痢可分为三种类型。 1．急性典型起病急，畏寒、发热，多为38～39℃以上，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多，继则呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索。病程约一周左右。少数患者可因呕吐严重，补液不及时脱水、 HYPERLINK /view/485821.htm \t _blank 酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克。 2．急性非典型型一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，每日3～5次，粘液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重。病程一般为4～5日。 3．急性中毒型此型多见于2～7岁健壮儿童，起病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高。 （二）慢性菌痢病情迁延不愈超过2个月以上者称作 HYPERLINK /view/3570555.htm \t _blank 慢性菌痢，多与急性期治疗不及时或不彻底， HYPERLINK /view/