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细菌耐药机理和其耐药细菌
细菌耐药机理及其耐药细菌的 检测与临床 ;全球面临主要细菌耐药问题 ;耐药的主要机理;对各类抗生素的主要耐药机制; 最多见的耐药机制;（一）.β-内酰胺酶：;表1 1998年Bush分类;超广谱? -内酰胺酶(Estended-spectrum ? -latamases,ESBLs);产ESBLs菌株的耐药特点;表2 产ESBL菌株的治疗抗菌药物选择 ;产ESBL菌株的治疗建议;几种新的?-内酰胺酶;酶抑制剂:;产酶细菌对酶抑制剂不敏感的原因 ;TYPE β-lac;TYPE β-lac来源;TYPE β-lac特点;临床意义;治疗;小结:;（二）. 氨基糖甙类钝化酶 ;（三）.靶位改变;（四）.低通透性屏障作用;（五）.主动外运 ;四、细菌耐药性的变迁 ;五、常见细菌耐药及治疗;1.肺炎球菌(链球菌属的问题) ;2.耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）;3.肠球菌 ; VanA：非R，非氨基甙高R 青或氨苄＋庆大:青R，非氨基甙高R 头孢曲松＋庆大，环丙沙星＋庆大 VanB:非氨基甙高R 替考拉宁＋庆大霉素, 氨基甙高R 替考拉宁＋氟喹诺酮
多重耐药肠球菌 链阳菌素(Streptogramin) ;注意事项：;4.铜绿假单胞菌 ;5.大肠杆菌和肺克;国外对三代头孢耐药的大肠与肺克的相关资料; 高发的交叉耐药性是这种细菌难易治疗的原因之一。
在1993年，耐头孢他啶的克雷伯菌中，73%的菌株耐庆大霉素或妥布霉素，而超过半数的菌株耐喹诺酮类。相反，在对头孢他啶敏感的克雷伯菌中，同时两个药的耐药率都很低。 ;在72小时菌血症期间，在适当治疗和无适当治疗的对头孢他啶耐药的病人的结果.很多情况下我们很难证实细菌的MIC值与所选用抗生素疗效之间具有明确的关系。
这项研究，此关系得到证实，因为在这些耐头孢他啶的菌症病人中，适当治疗的效果要比后来证实为不适治疗的效果好。在适当治疗病人中，18/19存活；相反，事后证实为不适当治疗即使用了三代头孢菌的病人中，5/12人死亡，2组间具有显著差异。适当治疗组使用的亚胺培南联合或不联合氨基糖甙类。
整篇文章证明，碳青霉烯类抗生素是治疗ESBL的最好药物。? ?;四代头孢：头孢吡肟/头孢匹罗对I型酶高活性是由于：快速穿过外膜蛋白，对I型酶稳定，对PBP高亲和力。但许多产ESBL的菌株耐四代头孢菌素，所以用它们治疗产ESBL株的感染是不安全的。 ;6.志贺菌属、沙门菌属;7.嗜麦芽窄食单孢菌 ;8.不动杆菌 ;9.肠杆菌属细菌 ;10.肠杆菌属及其它肠杆菌科细菌 ;肠杆菌属及其它肠杆菌科细菌 应用抗生素耐药出现率; 结论
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