200例慢性肝病临床治疗效果观察.docVIP

　　200例慢性肝病临床治疗效果观察 韩玲芝 张立一 叶富苹 青岛市胶州中心医院感染性疾病科，山东青岛 266000 [摘要] 目的 察200例慢性肝病患者的临床治疗效果，为慢性肝病的临床治疗提供理论依据。方法 机选择2011年6月—2012年6月在我院进行治疗的200例慢性肝病患者，将其平均分为对照组和观察组各100例，两组患者均给予综合治疗，其中对照组患者在此基础上给予单纯拉米夫定（LAM）进行治疗，观察组在此基础上给予拉米夫定联合胸腺肽-α1治疗（LAM+Tα1）进行治疗，疗程为12个月，观察两组患者的治疗效果，并进行对比分析。结果 治疗后，两组患者的ALT指标均有了显著改善，且观察组明显优于对照组，两组患者 HBV-DNA转阴率、ALT复常率以及HbeAgle转阴率比较中，P＜0.05，差异具有显著性；两组患者在YMDD变异率比较中，P＜0.05，差异具有统计学意义；不良反应发生率比较中两组差异无统计学意义。结论 拉米夫定联合胸腺肽-α1应用于慢性肝病的治疗中，具有疗效好，不良反应少，提高细胞免疫应答，促进HBV-DNA转阴等优点，建议在临床中推广使用。 [ .jyqkg/次，1次/d，并辅以天门冬氨酸钾镁、甘利欣等，病情比较严重的患者给予白蛋白、维生素、血浆等营养支持治疗。其中对照组患者在此基础上给予单纯拉米夫定（生产商为葛兰素史克公司）进行治疗，治疗方法为：口服100mg/次，1次/d。观察组在此基础上给予拉米夫定联合胸腺肽-α1治疗（生产商为基泰海南双成药业有限公司）进行治疗，治疗方法为：皮下注射1.6mg/次，2次/周。疗程为12个月。对两组患者进行血清HBV-DNA检测、HbeAg检测、肝功能指标（ALT）检测以及YMDD变异检测，统计检测结果并观察两组患者的不良反应情况，对治疗效果进行评价和分析。 1.3 检测仪器和检测方法 血清HBV-DNA检测仪器采用美国PE公司生产的Gene Amp5700定量PCR仪，3000r/min，t=10min，转阴后指标低于103copies/mL；HbeAgle检测采用Abbott试剂，ALT检测仪器采用美国贝克曼DXC800全自动生化分析仪，YMDD变异检测采用荧光定量PCR法检验。 1.4 疗效判断标准 经治疗后，患者ALT恢复正常，HbeAg转阴或者HbeAb阳性，检测不到HBV-DNA为显效；患者ALT恢复正常，HbeAg未转阴， HBV-DNA检测结果＜103copies/mL为有效；未达到以上标准为无效[3-4]。 1.5 统计学方法 采用SPSS 15．0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均t检验，所有计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，如果Plt;0.05，则表示结果有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗后临床指标表现的变化情况统计结果分析 两组患者治疗前后ALT检测结果以及治疗后HBV-DNA转阴率、ALT复常率以及HbeAgle转阴率统计结果分别见表1、表2和表3，由表1中数据可知，治疗前，两组患者的ALT检测结果比较，P＞0.05，无显著差异行，治疗后，两组患者的ALT均有了明显的改善，且观察组优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。 表1 两组患者治疗前后ALT检测结果比较分析 由表2数据可知，对照组患者的ALT复常率为80%，观察组为94%，统计学处理有P＜0.05，差异具有统计学意义。 表2 ALT复常率统计结果比较[n（%）] 由表3中的数据可知，观察组患者经治疗后的HBV-DNA转阴率和HbeAgle转阴率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义。 表3 两组患者治疗后HBV-DNA转阴率和HbeAgle转阴率统计结果比较[n（%）] 2.2 两组患者YMDD变异以及不良反应情况统计结果分析 在YMDD变异检测中发现有9例患者出现变异，变异率为9%，其中5例患者为YIDD变异，4例患者为YVDD变异，观察组患者无1例患者，变异率为0，两组比较，χ2=8.46，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者在治疗中血常规、肾功能均没有出现显著的异常，两组患者在治疗前3d各有2例患者出现腹泻，发生率为2%，未经处理24h内症状消失，两组比较，χ2=1.53，P＞0.05，差异无统计学意义。 3 结论 乙肝是慢性肝病中比较常见的一种疾病，并且乙肝在我国的发生率很高，因此其防治工作也更加艰巨[5]。乙肝患者的临床表现主要为腹胀、乏力、纳差等，对患者的生活质量和工作质量等都有很大的影响，如果不能得到有效的治疗会危及患者的生命安全[6]。拉米夫定是一种具有DNA聚合酶和抑制病毒的逆转录酶作用的药物，它对于快速降低血清HBV-DNA也有显著的作用，能够明显改善患者的