单采血小板献血反应预防和护理.doc

单采血小板献血不良反应的预防护理措施 【摘要】目的 通过观察分析单采血小板献血者献血不良反应，总结可实施的针对性预防及护理措施，保证机采血小板质量。方法 对837名无偿单采献血者采集过程进行全程监护，统计献血反应的情况，细详记寻并进行分析。结果 837名单采献血者中发生献血反应11名，献血反应率为1.31%，其中发生轻度9名，占81．8%，中度2名，占18．2%，无重度献血反应发生。枸橼酸钠中毒发生献血反应1名，占9．1%；精神因素发生献血反应6名，占54.5%；身体因素发生献血反应3名；占27.3%；环境因素发生献血反应1名，占9.1%。PLT170×109/L，体质量50~55 kg的献血者、初次捐献血者和空腹、疲劳、睡眠不足的献血者易发生献血反应。结论 针对不同原因的单采献血反应，采取相应的护理措施， 可最大限度地预防献血反应的发生。 【关键词】单采血小板 献血反应 预防护理 随着献血队伍的扩大和医疗水平的提高，血小板的临床需求量不断增加。单采成分血以其浓度高、疗效好、不良反应少等优点越来越被临床所接受。但与采全血相比，机采成分血为循环采集，费时较长，容易发生一些献血反应。笔者就本血站Amicus血细胞分离机进行血小板采集过程中一些献血反应进行观察分析，并制订相应的预防和护理措施，效果良好，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本中心2008年1月-2009年12月单采献血小板共837人次，其中男性586人次，女性251人次，年龄18 - 52岁。所有捐献者符合卫生部颁布的《献血者健康检查标准》，PLT≥150×109/L，献血间隔时间1个月。5d内未服用过阿司匹林类药物。 1．2 机器与耗材 使用美国百特公司生产的Amicus血细胞分离机及其配套一次性使用耗材，血液保养液为广州华南医疗器械有限公司生产的ACD-B血液保存液（每1000 ml内含枸橼酸8．0g枸橼酸钠22．0g，葡萄糖24．5 1．3 操作方法 选择血小板采集程序，按Amicus血细胞分离 机操作规程进行操作。 2 结果 837名单采血小板中发生献血反应11名，献血反应率为1.31%，其中发生轻度献血反应9名， 占81．8%，表现为头晕、面色苍白、口周麻木、恶心。 中度献血反应2名，占18．2%，表现除上述症状外伴心慌、胸闷。无重度献血反应发生。枸橼酸钠中毒发生献血反应1名，占9．1%；精神因素发生献血反应6名，占54.5%；身体因素发生献血反应3名；占27.3%；环境因素发生献血反应1名，占9.1%。 3 论讨 3．1 预防措施 3．1．1单采护士对献血者的态度及心理护理的优劣是预防献血反应的关键。单采护士首先要热情接待献血者，加强献血知识的宣传,消除其对献血的恐惧心理，减轻紧张情绪。对首次无偿捐献血小板者应向其讲述血细胞分离机的功能及安全的可靠性，取得献血者的信任和配合；其次运用沟通的技巧和方法，告知献血者捐献血小板对其身体没有影响，2～3d后循环中血小板就会恢复到单采前水平。耐心解答献血者提出的问题，并叮嘱献血者采集过程中如有不适应告知护士，以便及时采取措施，保证血小板的顺利采集。 3．1．2为献血者提供一个舒适温馨的环境，保持机采室环境安静、整洁、舒适、温湿度适宜，并备有饮水机，饮料，糕点，休息问，报纸，上网设施等，使献血者心情愉悦，有利于预防献血反应的发生。 3．1．3献血者要保证充足的睡眠，避免疲劳和空腹采集，这也能很好地避免献血反应的发生。每位献血者上机前必须1：1服10%葡萄糖酸钙10~20 mL，以防止低血钙发生引。对疲劳或睡眠不足的献血者的积极性，给予理解、体贴，让其感到被爱护和关怀，取得献血者的信赖，再劝其改日再来献血，这样在避免了献血反应发生的同时，也保留了献血员队伍。 3．1．4单采护士应熟练掌握操作技术，穿刺应准确、操作轻柔，尽量一针见血，减轻因反复穿刺而造成或增加机采献血者的紧张害怕心理，使献血者对机采顺利进行有信心和安全感。注意根据每个献血者具体情况随时调整血细胞分离机技术参数，以获得最佳的采集效果，在采集全过程必须医生和护士在场，与献血者亲切交谈，分散其注意力，消除其紧张情绪。同时，每个机位有视频，在单采献血过程中献血者可观看，营造轻松愉快的献血环境。 3．2 献血反应的护理 3．2．1严格筛选 筛选献血者时严格按照机采血小板献血者体检标准进行，选择体质量大于55kg及双臂静脉条件较好的献血者，采集前PLT≥150×109/L，HCT≥38%，认真询问其饮食、睡眠等情况，避免空腹或睡眠不佳等情况下采集。 3．2．2轻度献血反应的护理单采献血过程中，献血者出现头晕、面色苍白、恶心的症状，应立即降低采血速度，取头低足高位，饮热糖水，一般能很快恢复正常。 3．2．3 低钙反应的护理 单采