全科医生临床培养基地建设的现实困境探讨.docVIP

　　全科医生临床培养基地建设的现实困境探讨 谢清平1 刘 民2 1.赣南医学院第一附属医院，江西赣州 341000；2.赣南医学院，江西赣州 341000 [摘要] 临床培养基地建设是搞好全科医生规范化培养的载体和保障。目前，为开展全科医生规范化培养，我国采取了一系列措施建设了一大批全科医生临床培养基地。但是从具体实践情况来看，全科医生临床培养基地建设还存在着思想重视力度不足、师资队伍不够、临床实践基地建设薄弱等现实问题，本文主要对这些问题进行了分析和总结。 [ .. 关键词] 全科医生；临床培养基地；建设；困境 [中图分类号] R197.3　　　[文献标识码] A　　　[] 1672-5654（2015）01（a）-0039-02 [基金项目] 1.江西省教育科学“十二五”规划课题“地方医学院校全科医生‘5+3’培养模式的研究与应用”（课题编号12YB103）；2.江西省社会科学研究“十二五”规划课题“苏区振兴发展背景下全科医生培养模式的研究与实践”（课题编号12GL12）。 [简介] 谢清平（1979-），男，江西瑞金人，赣南医学院第一附属医院，硕士，讲师，主要从事思想政治教育和医学教育研究。 刘民(1969-)，男，江西龙南人，赣南医学院，教授，硕士，研究方向为高等医学教育管理。 全科医生是综合程度较高的医学人才，是全科医疗的实施者[1]。2011年7月，国务院下发了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，意见指出：“我国将把全科医生培养逐步规范为‘5+3’模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。”其中，3年全科医生规范化培养阶段，主要是在全科医生临床培养基地进行的。如在上海，毕业后的3年全科医生规范化培训过程包含理论学习、临床基地轮转和社区基地实践三个阶段，其中临床基地轮转为26个月，占整个培训过程的三分之二[2]。因此在临床基地中如何培养一个合格的全科医生是整个规范化培养过程中的关键环节。 在这一意义上，要培养合格的全科医生，就必须加强全科医生临床培养基地建设。但是从当前我国的实际情况来看，虽然我国各地都加强了全科医生临床培养基地的建设，但是还存在着种种现实困境，主要有以下几个方面。 1重视力度不够，大大影响全科医生临床培养基地建设的进程 对于全科医生培养工作来说，“5+3”培养模式已经成为其今后发展的主要方向。当前，我国大多数医疗卫生单位已经在思想上意识到了这一点，也已经采取了相关措施。但是从全科医生临床培养基地建设的具体实践情况来看，在思想认识和重视程度上，还存在着一定的问题。 一是建设资金紧缺。资金投入是确保全科医生临床培养基地建设的重要支撑，缺乏了资金，全科医生临床培养基地建设就会陷入无源之水，无法进行下去。从中央的角度来看，中央高度重视全科医生临床培养基地的建设，如2013年，中央财政拨款17.35亿元，专项用于支持北京、河北、内蒙古、辽宁等32个省（区、市）全科医生临床培养基地建设项目[3]。从地方的角度来看，不少省市也加大了全科医生临床培养基地建设，如2012年，江西省投资2.44亿元专项建设资金，用于加强全科医生临床培养基地建设等[4]。应该说，这些资金投入为缓解全科医生临床培养基地的建设带来了极大的帮助。但是也应该看到，由于亟需建设的全科医生临床培养基地建设项目较多，再加之中央拨款不及时到位等原因，就使得不少地区的全科医生临床培养基地建设陷入了停滞状态。 二是建设用地不足。全科医生临床培养基地的建设需要占据一定的建设用地，为了有效的实施全科医生临床培养基地的建设，我国广大地区都积极配合政府文件精神的要求，努力支持全科医生临床培养基地的建设，献出了自己的力量。但是另一方面，从我国的具体实际情况来看，由于地方政府不能无偿划拨，减免各种建设配套费用，以降低建设成本。这也就因此出现了全科医生临床培养基地建设用地需求与政府职能相悖的境遇，在这一境遇下，也就使得全科医生临床培养基地的建设面临着建设用地不足、成本较高等困境[5]。 2师资队伍不足，无法适应全科医生临床培养基地建设的需要 师资队伍是搞好全科医生临床培养基地建设的重要力量，缺乏了师资力量的融入，全科医生临床培养基地建设的目的便无法达到[6]。但是从当前我国的实际情况来看，师资方面仍然还存在着一些突出的现实问题。 第一，存在着师资数量不足的问题。目前，全科医生临床培养基地的师资力量大多数是由当地医学院校的教师、本地医疗单位的医疗人员组成。但是由于不少教师、医疗人员对全科医生临床培养项目不甚了解等原因，就使得一些教师或医疗人员不愿意从事全科医生临床培养工作。这就意味着，很可能会由于师资力量不足等原因造成全科医生临床培养出现师资数量不足的问题。另一方面，即便是一些教师或者医疗人员从事了全科医生的培