免疫学检测分析前质量控制的影响因素及对策探析.docVIP

　　免疫学检测分析前质量控制的影响因素及对策探析 周雪花 云南省文山州疾病预防控制中心，云南文山 663000 [摘要] 目的 对免疫学检测分析前质量控制的影响因素及对策进行探讨。方法 随机抽取我疾病预防控制中心在2013年1~12月检测的18000例样本，选取我疾控中心质量控制实施前的18000例样本作对照，通过回顾性分析法对质量控制前后标本不合格率进行统计分析。结果 质量控制实施后的样本不合格率是1.24%，质量控制实施前是3.64%，质量控制前后差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 免疫学检测分析前的质量控制，不仅有效保证了样本的质量，而且提高了样本检测结果的准确性与及时性，具有很重要的意义。 [ .. 关键词] 免疫学检测分析；质量控制；影响因素；对策 [中图分类号] R197.3　[文献标识码] A　[] 1672-5654（2014）10（c）-0075-02 [简介] 周雪花（1977-），女，汉族，本科，主管检验师，云南文山人，主要从事临床检验，微生物检验工作。 随着我国医疗水平的不断提高，我国免疫学检验也得到了前所未有的发展，实现了检验的自动化操作。免疫学检测[1]有效提高了检测结果的准确性与科学性，降低了检测过程中人为因素的影响，但是检测结果中还是存在差距，因此需要对影响因素进行探究，以采取有效措施解决。随机抽取我疾病预防控制中心在2013年1~12月检测的18000例样本，在选取我疾控中心质量控制实施前的18000例样本，通过回顾性分析法对样本的合格率进行统计分析，以对免疫学检测分析前质量控制的影响因素及对策探析进行探讨，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取我疾病预防控制中心在2013年1~12月检测的18000例样本，在选取我疾控中心质量控制实施前的18000例样本，主要检测项目包括TP-Ab、HIV-Ab、HEV-Ab、HDV-Ab、HAV-Ab。 1.2 方法 每日均进行室内质量控制，收到卫生部临床检验中心提供的质评物后，根据存放要求置于2～8℃或-20℃冰箱中保存，按照指定检测日期取出质评物，按卫生部提供的标本要求溶解质控物，按本室常规方法检测每个批号质评物，并将测定数据上报卫生部临检中心。对样本不合格的原因进行分析，主要包括：标本量少、标本凝固、重复采血、溶血、标本污染以及标本容器错误等。 1.2.1提高管理力度对免疫学检测的操作严格按照规定的要求进行，并对样本检测所涉及的岗位制定岗位责任制[2]，以保证样本专人运送，并对交接进行详细的登记与记录。如果样本免疫学检测的高峰期或者是团体体检时，需要工作经验丰富的人员进行接待，对于采集的样本，工作人员要对其进行储存，以保证样本的质量。 1.2.2专业培训疾控中心定期组织工作人员进行检验知识的培训，以提高检验科室工作人员的专业素质，牢牢掌握标本采集时间、采集对象体位、采集部位、样本保存、运送等操作环节的注意事项。提高工作人员的应急能力，遇事不慌，能够进行正确的评估，以保证样本处理的正确性与及时性。根据管理办法和ISO15189所规定，建立严格的标本送检和接收制度。 1.2.3 防止溶血在样本采集时，工作人员要熟悉样本采集部位以及进针姿势等，以预防溶血现象的出现。在样本运送过程中，工作人员要注意不得出现剧烈震荡的现象，以防止溶血发生。 1.3 评判标准 对质量控制实施前后的样本不合格率进行统计分析。 1.4 统计学分析 对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS 13.0软件，计数资料使用χ2进行检验，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。 2结果 对我疾病预防控制中心在2013年1~12月质量控制实施后检测的18000例样本，与质量控制实施前的18000例样本的相关资料进行分析，质量控制实施后的样本不合格率明显对于质量控制实施前，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。 3讨论 随着技术设备的提高，自动分析仪的普遍应用、试剂盒的研发、检验人员整体素质的不断提高，免疫学分析前检测质量控制水平也得到很大提高。我国已经针对这些问题颁布了相关的法律法规，对样本前期进行管理，以保证样本的质量。免疫学检测中存在着标本质量控制的措施，操作规则、试剂等一系列的操作等都存在较为完善的质量控制措施。 免疫学检测[1]有效提高了检测结果的准确性与科学性，降低了检测过程中人为因素的影响，但是检测结果中还是存在差距，因此需要对影响因素进行探究，以采取有效措施解决。正如管理办法、IS015189中要求的，实验室应该要求每位医生仔细、完整的填写检验申请单，说明每项填写的意义。尤其是患者中很可能存在影响实验室检查、检验结果的用药史、特殊病理变化、同检验相关的既往史、留取标本以及送检标本时间等。建立严格的标本