PBL带教法在老年临床教学中探索.docVIP

PBL带教法在老年临床教学中探索摘要介绍PBL教学模式的含义以及在老年临床教学中的意义、具体实施方式。 关键词 PBL 临床教学 老年病学 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.402 老年医学(geriatrics)是一门研究人类寿命、衰老规律及机制，探讨延缓衰老对策，关注老年性疾病防治，提高老年人生活质量，促进老年人身心健康的综合性学科［1～2］。老年专业的培养目标是培养理论扎实、技能全面的高素质临床医生，教学目的是使医学院校的学生掌握老年病学和老年患者的特点，熟悉老年人常见病和多发病的诊断治疗的基本原则，因此提高老年临床教学水平尤为重要。PBL的全称是“Problem-Based Learning”，翻译意思是“以问题为基础的学习”［3］。PBL是国际上流行的一种新型的教学方式，非常适合培养适应当今社会和科学发展的高素质医学人才，这一模式已成为我国医学教育模式改革的趋势和方向。为此，我们在老年临床教学实习中开展了PBL教学模式，极大提高了医学生的学习积极性，拓展了学生的视野和思维，并取得了非常好的成效。 PBL的含义［4～5］ 1969年美国著名神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学创建了PBL教学方式。这一教学法彻底颠覆了传统教学以学科为基础、以教师讲授为主的教学模式，强调以学生的主动学习为主，从临床中出现的实际问题出发，带出一系列相关的基础知识和临床技巧方面的问题，借助图书馆和英特网的资源查阅相关的信息，依靠团队的力量解决问题。在这一过程中，教师的作用不单单是给学生提供参考答案、回答学生的提问，更重要的是启发学生独立思考，引导学生大胆提出问题和设想，指导学生如何去查找有关问题的答案，如何与其他人协作。 PBL的意义［6］ 为什么要在老年医学临床实习中实行PBL教学法呢。其主要原因是现代医学技术和理论日新月异，发展迅猛，社会老龄化趋势日益突出，急需大量优秀的从事老年医学的临床医生。另一方面因为老年医学病种类繁多，加之老年患者个体的复杂性和特殊性，对医生的知识广度和深度以及临床素质要求非常高。填鸭式的传统教学早已无法适应现代老年医学飞速发展的要求，而通过PBL则有希望地解决这一问题。通过PBL教学，年轻的医学生可以迅速成长起来，真正学会独立思考，逐步培养其主动分析实际情况、提出关键问题，以及分工协作、全面考虑、查找相关信息并快速解决问题的能力。对于教师来说，也是非常有益的，他们能在繁琐的临床工作中保持初学者的良好心态，不断学习新的知识，了解全世界医学领域的前沿动态变化和最新的理论、技术成果，能更有效地解决临床工作中遇到的各种实际问题，对于没碰到过的新问题也能以更快更好的方式进行判断和处理。 PBL在老年临床实习中的实践［7～8］ 培养独立思考能力：独立思考能力是一名优秀临床医生最重要的素质之一，临床实习阶段是培养这一素质的关键时期。临床实习的任务就是要使学生将所学的各科理论知识综合应用到临床实践中，从而提高分析实际问题和独立思考、解决各种临床问题的能力。这种以问题为中心的临床推理过程，引导学生从各个方面去积极寻求解决问题的方法，从而不断熟悉患者病情，领略的探索的兴趣，寻找诊断的线索，进一步提高学生诊断和解决问题的能力，充分调动起学生的积极性和能动性，使学生有更多的机会表达自己的观点和见解，有利于培养学生快速解决临床问题的直觉、信心和能力。 加强理论与临床的结合：学生在完成对患者的诊断及处理时，需要采集详细的病史，进行全面体格检查和细致的病情观察，积累原始的临床资料，从各个方面对病情更加熟悉、了解，促进学生记忆和回忆书本知识、结合临床实际来加强基础和临床的学习，从而使自己做出完整的诊断与合理的治疗决定。 培养团结协作精神：PBL教育法是以小组为单位的讨论式学习模式，每个学生都面临着同样的临床问题，有着共同的学习目标和内容，促使他们必须相互合作，在这一过程中组员有机会了解其他组员对同一病案进行剖析和思考的思路和技巧，让每一个人可以为自己的看法辩护，同时有意识地考虑自己观点的合理性和可行性，这样非常有利培养学生团结协作精神，对他们今后的成长非常重要。 制定具体详尽的实习计划：教师可以按照“提出问题――查找资料――小组讨论――教师总结”的学习流程制定具体学习计划。根据老年科常见疾病的种类以及临床现有的患者，按照心血管系统、呼吸系统、神经系统、内分泌系统、泌尿系统等安排案例，系统学习老年高血压病、老年冠心病、慢性阻塞性肺病、肺癌、脑梗死、脑出血、老年糖尿病、前列腺癌、良性前列腺增生症等疾病。备课中教师需要做充分的准备，根据实习目标、重点查阅相关教材、文献、临床资料，选择典型临床病例，结合病例设计若干问题，要求学生