11单元危重病人观察.pptVIP

第十一单元 危重病人病情观察及护理 第十一单元 危重病人病情 观察及护理 凡病情严重，随时可能发生生命危险的病人，均称为危重病人。危重病人需要护工配合医护人员给予细致严密的观察、及时的抢救和精心的护理。 病情观察是护理危重病人的先决条件，如病人生命体征，瞳孔、意识，排泄物，精神状态的改变等，都能帮助识别危重病人的情况。一旦发现病情有变化，应及时报告医生与护士。 第一节 危重病人病情观察 一、意识观察 意识障碍按程度轻重分为： 1．嗜睡 病人整日处于睡眠状态，呼唤能醒，能正确、简单而缓慢地回答问题，随即又入睡。 2．意识模糊 表情淡漠，对周围环境漠不关心，答语简短迟钝，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。 3．谵妄 意识模糊，伴有知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次、幻想、幻听、躁动不安，对刺激反应增强，但多不正确。 4．昏睡 病人处于熟睡状态，不易唤醒，在强刺激下，如大声唤其姓名或压迫眶上神经，勉强可唤醒，但毫无表情，答非所问，很快又再入睡。 5．昏迷 高度的意识障碍，按其程度可分为： (1)浅昏迷 自主运动丧失，对周围事物及声光刺激均无反应(如呼喊等语言刺激)，但对强烈的刺激(如压迫眶上神经)病人可出现痛苦表情。生理反射均存在，生命体征无明显变化，有大小便潴留或失禁。 (2)深昏迷 各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，呼吸不规则，有呼