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t996年 8月 第 23卷第 4期 ·223 · 癌症筛检方法的敏感性评价 R夕；． 山东省医学科学院(250062) 山东 医科 大 学 附属 医 院 山 东 大 学 摘要 迄今，关于癌症蚌挂敏感性的报道 已有不少．但 由于研究方法不 同．一直没有兢一标 准，奉文主要对敏感性评价中有代表性 的研究方法进行 了探讨 。 验证癌症检查的有效性 ，首先需要明确 检查同时进行。由精细检查确诊者即为癌症 筛检的精确性 ，方能显示 受检人群死亡 率低 病人 。该法逻辑性强，清楚明了。但是 ，由于 于未受检人群 。近几年，有人根据有关研究结 面对大量无症状受检者而涉及到伦理 问题 ， 果 ，将其科学性地排出顺序，以此对癌症筛检 且筛检出的早期病变会影响对敏感性 的评 方法 的有效性作出评价．现 已受到世界各国 价 。 学者的广泛关注 。关于筛检精确性的评价，至 2．无症状人群追 踪法 即对筛检阳性 今 已有不少报道，但 由于研究方法和术语用 者行精细检查 。阳性者 申由精细检查确诊者 法不同，目前尚未取得共识。本文旨在确定癌 和阴性者中 由追踪检查确诊者 即为癌症病 症筛检中有代表性的精确性指标．探讨有关 人。该法是以就诊者为对象 ，比同步法简便、 敏感性计算中有代表性的研究方法 。 易行。但是 ，由于但阴性和有些定义的不同， 所谓癌症筛检，是指对无症状人群进行 会影响检测结果的一致性 I且难以区分检查 检测 ，评论其患癌的危险性堋j症筛检的精确 时发现的亚临床期癌 (BP但阴性癌)和检查时 性指标有 ：敏感性、假阴性率、特异性、阳性反 尚未发现而后迅速发展为临床可以诊断出的 应预期值、患病率、阳性率。但是．阳性反应预 病变 (过渡期癌)。 期值作为筛检中精确性的限定指标并不太合 3．现症病人 同步法 即筛检和精细检 适。因为在敏感性和特异性都相同的检查中， 查同时进行 。由精细检查确诊者即为癌症病 患病率高的人群较患病率低的人群阳性反应 人．该法简便、易行，优于其他检查方法。但 预期值高。在定量地评价筛检精确性时，最重 是，在现症病人中可测算出临床期癌的敏感 要的是要明确其敏感性 计算筛检敏感性时． 性 ，而对无症状人群亚临床期瘟病人则难 以 需要了解受检人群是否有亚临床期癌。通常， 测算其敏感性。 用精确性相对高的方法，通过筛检确诊的病 4．癌症 病人 回顾 法 即对 已确诊的癌 变被认为是亚临床期癌。实际上 ，所谓筛检敏 进行筛检。病人均为临床期癌 。该法简便、易 感性指的是简便但精确性低、与费时但精确 行 。但是，在现症病人中可测算出临床期癌的 性高的检查相结合的指标，而不是指确诊亚 敏感性 ，而对无症状人群亚临床期瘟病人剐 临床期癌诊断能力的指标。总之．理想的检测 难以测算其敏感性。 方法应该价廉 、简便、敏感、特异性强。 根据掌握的资料测算敏感性 。无症状人 在计算筛检敏感性时。假阴性是非常棘 群 同步法为 31．3 ，另外 3种方法为 70 。 手的问题 。为尽量避免假阴性的出现，研究出