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疵拖敏舞
t996年 8月 第 23卷第 4期 ·223 ·
癌症筛检方法的敏感性评价 R夕;.
山东省医学科学院(250062)
山东 医科 大 学 附属 医 院
山 东 大 学
摘要 迄今,关于癌症蚌挂敏感性的报道 已有不少.但 由于研究方法不 同.一直没有兢一标
准,奉文主要对敏感性评价中有代表性 的研究方法进行 了探讨 。
验证癌症检查的有效性 ,首先需要明确 检查同时进行。由精细检查确诊者即为癌症
筛检的精确性 ,方能显示 受检人群死亡 率低 病人 。该法逻辑性强,清楚明了。但是 ,由于
于未受检人群 。近几年,有人根据有关研究结 面对大量无症状受检者而涉及到伦理 问题 ,
果 ,将其科学性地排出顺序,以此对癌症筛检 且筛检出的早期病变会影响对敏感性 的评
方法 的有效性作出评价.现 已受到世界各国 价 。
学者的广泛关注 。关于筛检精确性的评价,至 2.无症状人群追 踪法 即对筛检阳性
今 已有不少报道,但 由于研究方法和术语用 者行精细检查 。阳性者 申由精细检查确诊者
法不同,目前尚未取得共识。本文旨在确定癌 和阴性者中 由追踪检查确诊者 即为癌症病
症筛检中有代表性的精确性指标.探讨有关 人。该法是以就诊者为对象 ,比同步法简便、
敏感性计算中有代表性的研究方法 。 易行。但是 ,由于但阴性和有些定义的不同,
所谓癌症筛检,是指对无症状人群进行 会影响检测结果的一致性 I且难以区分检查
检测 ,评论其患癌的危险性堋j症筛检的精确 时发现的亚临床期癌 (BP但阴性癌)和检查时
性指标有 :敏感性、假阴性率、特异性、阳性反 尚未发现而后迅速发展为临床可以诊断出的
应预期值、患病率、阳性率。但是.阳性反应预 病变 (过渡期癌)。
期值作为筛检中精确性的限定指标并不太合 3.现症病人 同步法 即筛检和精细检
适。因为在敏感性和特异性都相同的检查中, 查同时进行 。由精细检查确诊者即为癌症病
患病率高的人群较患病率低的人群阳性反应 人.该法简便、易行,优于其他检查方法。但
预期值高。在定量地评价筛检精确性时,最重 是,在现症病人中可测算出临床期癌的敏感
要的是要明确其敏感性 计算筛检敏感性时. 性 ,而对无症状人群亚临床期瘟病人则难 以
需要了解受检人群是否有亚临床期癌。通常, 测算其敏感性。
用精确性相对高的方法,通过筛检确诊的病 4.癌症 病人 回顾 法 即对 已确诊的癌
变被认为是亚临床期癌。实际上 ,所谓筛检敏 进行筛检。病人均为临床期癌 。该法简便、易
感性指的是简便但精确性低、与费时但精确 行 。但是,在现症病人中可测算出临床期癌的
性高的检查相结合的指标,而不是指确诊亚 敏感性 ,而对无症状人群亚临床期瘟病人剐
临床期癌诊断能力的指标。总之.理想的检测 难以测算其敏感性。
方法应该价廉 、简便、敏感、特异性强。 根据掌握的资料测算敏感性 。无症状人
在计算筛检敏感性时。假阴性是非常棘 群 同步法为 31.3 ,另外 3种方法为 70 。
手的问题 。为尽量避免假阴性的出现,研究出
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