第16章-抗精神失常药.pptVIP

第16章 抗精神失常药 长沙医学院药理教研室 鲍美华 目的要求： 掌握氯丙嗪、氯氮平的药理作用、临床应用、主要不良反应及禁忌症。 熟悉奥氮平、碳酸锂、丙咪嗪的作用特点和临床应用。 了解其他同类药的作用特点和临床应用。 能根据患者不同症状正确选择药物和给药方式，并指导患者合理用药。 【禁忌症】 惊厥和癫痫史者、青光眼、乳腺增生乳腺癌、冠心病 奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪 共同特点：1、抗精神病作用强 2、镇静作用弱 3、锥体外系反应明显 硫利达嗪 特点：1、抗精神病作用弱 2、镇静作用强 3、锥体外系反应小 二、硫杂蒽类 氯普噻吨（泰尔登） 适用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。 三、丁酰苯类 氟哌啶醇、氟哌利多、三氟哌多 临床上常与芬太尼合用作“神经阻滞镇痛术”（精神恍惚、活动减少、不入睡、痛觉消失） 四、其他类 氯氮平、利培酮等 基于新的精神病发病机理的观点： DA和5-HT平衡障碍的病因学说 氯氮平 选择性阻断D4受体 阻断5－HT受体 特点：无锥体外系反应，很多地区作为首选 利培酮：强阻断5－HT受体，弱阻断D2受体 无锥体外系反应， 已成为抗精神病的一线药物 * * 1.左旋多巴治疗帕金森