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浅议医院内部审计存在问题及建议摘要：随着国家医疗体制改革的不断深入，医院内部审计显得越来越重要。但在实际工作中，医院内部审计工作显得相对滞后，通过寻找存在的问题，提出改进医院内审工作的建议，才能适应现阶段医院发展形势。 关键词：医院；内部审计；问题；建议 中图分类号：R197.3　文献标识码：B　文章编号：1009--9166(2009)023(c)--0072--01 随着医院现代化进程的加快，内部审计工作越来越重要，大多数医院都建立了专门的内部审计机构，并在医院的发展中发挥着独特的作用。如何把握关键，发挥好审计“免疫系统”的功能，有的放矢地对医院经济活动进行监督，有效地开展内部审计，改进医院的内审工作已经变得越来越重要。但在审计实践中，医院内部审计工作显得相对滞后，亟待我们寻找存在的问题，探索解决的措施。 一、医院内部审计工作存在的问题 (一)内部审计工作职责没有全面履行。目前，各家医院的内部审计工作内容和职责各不相同，有的医院只对本单位财务收支情况进行审计；有的医院只对工程修缮项目进行审计；有的医院只对对外经济合同的签订和执行情况进行评审等等。大多数医院内审工作定位不准确，内容过于单一，没有全面履行内审工作职责，从而缩小了内部审计工作的范围，使内审工作处于被动地位。 (二)内部审计专业力量不足。目前，医院内部审计机构虽都配备了专职内审人员，但大部分人员较少，远远不能满足医院内审工作的需要。并且有一定数量的医院在内部审计人员的配备和使用上常存在着一定的随意性。大多数内审人员是从财务等部门调配而来，这些人员虽然有丰富的财会知识和经验，但对审计相关的专业知识知道不多，甚至一些内部审计人员根本就未从事过相关工作，缺乏内审工作所应具备的综合理论水平和专业知识，实践经验不足，从而制约了审计职能的发挥。 (三)对内部审计工作的认识程度不够。由于有些医院对内部审计的职能和作用存在误区，没有将内审工作纳入到日常管理的轨道上来，甚至医院许多员工都不知道内部审计是做什么的。上级主管部门重视程度也不够，有时一、二年才组织一次业务培训，平时工作也无人问津，医院内审部门也不主动向主管部门汇报工作。连部分内审人员都认为，领导不重视，且审计工作容易得罪人，因此，工作中不能很好地发挥主观能动性，“等、靠、要”思想严重，内部审计工作常常处于例行公事的应付局面之中，从而影响了审计目标的实现，致使医院内部审计部门的组织地位不高、权威性不足。 (四)制度不完善，机构不健全。国家没有对医院内部审计的具体准则和实施细则做出规定。这种法规的滞后性，导致医院内部审计人员在实施具体的审计工作时无章可循，使审计意见和建议难以切实落到实处。在机构设置上，有的医院虽然设置了独立的内审机构，但却没有配备相应的审计人员；有的虽配备了审计人员，却没有相应的独立审计机构，而是将内审和监察合二为一，或是将内审与财务合二为一，甚至有的审计人员还是由财务人员兼职，使内审机构的作用得不到充分发挥。 二、促进医院内部审计工作的建议 (一)拓宽工作领域，全面履行工作职责。卫生部第51号部令颁布的《卫生系统内部审计工作规定》第十二条规定了内部审计机构履行的职责。各单位应严格按照规定履行审计工作职责，内审工作不能只局限于某一方面，它应扩展到医院经营和管理的各个领域。内审的重点应从内部检查和监督向分析和评价方面转变，审计不是最终目的，它只是一种手段，内部审计工作的最终目的应该是帮助和促进医院各职能部门提高其经营管理水平与效率，实现监督与服务并举，要把内部审计寓于服务之中，寓于医院管理的各个环节。(二)加强学习，不断提高内审人员的综合能力。审计质量是审计工作的重点，加强内部审计部门的队伍建设，培养一批高素质的专业审计人才，是推动医院内部审计事业发展的前提之一。①严格实行内部审计岗位资格准入制度，选拔具有审计、会计、经济管理、工程技术等相关专业知识和业务能力的内部审计人员；同时要制定考核机制，对内审人员业绩进行评价，促使内审人员注意自身知识更新，掌握多种技能；鼓励内审人员参加国际注册内部审计师(CIA)考试，通过考试使内部审计人员的专业能力获得肯定及国际认同，提高先进技术和先进手段的开发运用水平。②加强医院内部审计人员的职业道德和法纪教育，增强自律意识和责任意识，树立一丝不苟的工作作风，确保审计人员不违纪、不违法、廉洁自律，坚持原则，增强内审人员的使命感、责任感，从而形成风清气正、人心思进的良好工作氛围。(三)健全医院内部审计制度，规范内部审计工作流程。法律法规是审计工作的依据，完善内部审计机制，要认真贯彻审计法和审计署、卫生部关于内部审计工作的规定，结合医院实际，建立健全内部审计运行机制，明确内审机构的职责和权限，规范内部审计工作程序。在审计部门