缬沙坦及左旋氨氯地平治疗高血压临床观察.docVIP

缬沙坦及左旋氨氯地平治疗高血压临床观察摘要目的：左旋苯磺酸氨氯地平是目前临床使用较多的抗高血压药物。但部分的轻、中度高血压患者单用左旋苯磺酸氨氯地平治疗不能理想控制血压。为此，研究联合缬沙坦治疗此类患者与单用左旋苯磺酸氨氯地平的疗效。方法：120例高血压患者随机分为两组，每组60例，治疗组左旋苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦联用，对照组单用左旋苯磺酸氨氯地平，治疗4周，用台式水银柱血压计测量患者的血压，评估降压疗效。结果：治疗组血压明显下降，总有效率为98.3%，对照组总有效率为86.7%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：左旋苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦联合应用治疗高血压疗效显著。 关键词 缬沙坦 左旋苯磺酸氨氯地平 高血压 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.029 资料与方法 一般资料：2008年7月～2010年7月收治轻、中度(1～2级)高血压病患者作为观察对象。经测坐位血压3次，取3次读数的平均值，收缩压140～179mmHg和/或舒张压90～109mmHg范围内的病例为入选标准。所有患者在入选前均停服降压药物2周，并排除严重肝肾功能障碍、重度心功能不全、妊娠、不能配合治疗和继发性高血压者。共入选120例患者，男68例，女52例，年龄42.3～74.5岁，平均63.4岁。将入选病例随机分为缬沙坦、左旋苯磺酸氨氯地平联合治疗组(治疗组)和左旋苯磺酸氨氯地平对照组(对照组)，每组60例。两组患者年龄、性别、血压等一般资料比较均差异无显著性。 方法：治疗组给予缬沙坦80mg，1次/日；左旋苯磺酸氨氯地平初始剂量2.5mg，1次/日。对照组给予左旋苯磺酸氨氯地平初始剂量2.5mg，1次/日。两组患者均于每天上午7：00服药，每日上午、下午由专人测坐位血压3次，取其平均值并记录患者自觉症状及不良反应。治疗10天后患者血压控制不理想者治疗组左旋苯磺酸氨氯地平剂量增加到5mg/次，1次/日，对照组左旋苯磺酸氨氯地平剂量增加到5mg/次，1次/日。若仍未降到目标值，不再增加剂量。 观察指标：治疗期间患者每天由专人于上午、下午用台式水银柱血压计测量同一侧上肢血压血压各1次，测血压前均于安静休息15分钟，测量3次取平均值作为每次血压值并记录不良反应和自觉症状。 疗效判断标准：①显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降≥20mmHg；②有效：舒张压下降＜10mmHg，降至正常或下降10～19mmHg，或收缩压下降30mmHg；③无效：未达到以上两项标准。 统计学处理：统计数据以X±S表示，资料比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 120例高血压患者治疗4周后，治疗组血压下降显效39例(65%)，有效20例(33.3%)，无效1例(1.7%)，总有效率达98.3%。对照组血压下降显效36例(60%)，有效16例(26.7%)，无效8例(13.3%)，总有效率为86.7%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。左旋苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦联合应用治疗高血压疗效显著。 治疗组干咳1例，头痛1例，面红1例，不良反应发生率为5%；对照组头痛1例，面红2例，不良反应发生率为5%。两组间比较差异无统计学意义。 讨论 高血压病是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，也是最常见的心血管病。据最新调查显示目前我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，35岁以上居民高血压患病率高达27.2%［1］，高血压的控制率远落后于欧美发达国家。而血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死率与冠心病事件会大大减少［2］。因此防治高血压是防治心脑血管病的关键［3］。 目前高血压病的治疗已由单一药物治疗逐步走向联合用药，本研究显示，治疗组总有效率优于对照组，提示缬沙坦和左旋氨氯地平组具有更好的降压作用，降压效果优于单用左旋苯磺酸氨氯地平。在不良反应方面两组间比较差异无统计学意义，提示两组药物降压过程安全。左旋苯磺酸氨氯地平片为钙内流阻滞剂，阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道路(慢钙通道)进入细胞。左旋苯磺酸氨氯地平片具有直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉和冠状动脉，使外周阻力降低，从而具有降压和抗心绞痛作用。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体AT1的拮抗剂，它通过竞争性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压和保护心脏作用［4］。 本研究进一步证明左旋氨氯地平是一种长效、安全、服用方便的降压药物，可使血压明显降低，从而预防和减少高血压在心