品管圈在消化道肿瘤术后疼痛控制中的应用.docVIP

　　品管圈在消化道肿瘤术后疼痛控制中的应用 孟凡师 杨多 摘要目的：探讨品管圈干预在肿瘤患者术后疼痛控制中的作用。方法：对2013年1~7月82例我院收治消化道肿瘤患者进行评估，随机等分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者进行品管圈干预，包括组建疼痛管理团队，确立活动主题，进行现状调查，分析护理中存在问题，制定疼痛管理制度及疼痛优化护理措施并实施。对两组患者术后疼痛强度、自我护理能力、生活质量进行评估。结果：品管圈干预能够显著减轻术后疼痛症状，观察组患者在疼痛认知、自我护理活动认知、自我护理处理、自我护理活动及HRQOL均显著提高(Plt;0.05)。结论：品管圈干预能够有效缓解肿瘤患者术后疼痛程度，提高了患者自我护理认知和自我护理能力，同时也增强了护士的护理水平，明显地提高了护理的有效性，使患者的生活质量显著增强。 .jyqky General Hospital，Beijing100853） AbstractObjective：investigated the intervention of special-pain quality control circle on pain control after gastrointestinal surgery. Methods：82 gastrointestinal patients anagement team，investigation，analysis of the existing problems in the pain nursing，management and optimized measures. Results：pared ptoms.The pain perception，self cognition，self care nursing treatment， self care activities and HRQOL significantly increased (Plt;0.05). Conclusion：The intervention of special-pain quality control circle or；Pain；Quality-life；Quality control circle 消化道肿瘤患者普遍存在疼痛，手术引起机体创伤及生理改变，使疼痛进一步加重，严重影响术后恢复及生活质量（HRQOL）。尽管在药物治疗上已经取得了较大成就，但是多数患者还会因疾病发展加重疼痛。除了药物治疗之外，有关教育、行为指导、认知咨询、营养和放松治疗等方面的护理知识均有相关报道，在一定程度上能够缓解疼痛症状［1-2］。术后为患者提供咨询或指导，帮助他们做出正确的处理是临床护士的主要职责之一。但是多数护士对如何处理癌症疼痛没有足够的信心和经验［3］，在护士的护理经验和对患者护理干预的需求方面产生了矛盾［2］。本研究的主要目的就是观察疼痛专项品管圈干预在术后治疗中的作用，计划包括咨询、优化疼痛治疗、按摩以及放松治疗来减轻接受治疗中肿瘤患者的大处疼痛症状，提高患者疼痛认知和疼痛处理技能，同时对比住院患者的干预效果，旨在指导临床肿瘤治疗中的护理工作，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料选取2013年1~7月我院收治消化道肿瘤患者82例为研究对象，男57例，女25例。年龄31~70岁，平均(61.50±10.13)岁。病程1~5年，平均(2.07±0.33)年。食管癌18例，胃癌34例，直肠癌26例，其他14例。纳入标准：（1）年龄gt;18岁。（2）符合国际抗癌联盟TNM系统第6版（2002年）消化道诊断标准，且为早期肿瘤。（3）均为择期手术。（4）意识清楚，具有一定表达理解能力。排除标准：（1）既往其他严重躯体疾病者。（2）有精神分裂症、抑郁症等精神病史。（3）2周内服用抗焦虑药物或抗抑郁药物者。将患者随机等分为观察组和对照组，两组在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法对照组患者接受消化道肿瘤术后常规护理常规，包括术后功能锻炼及饮食指导等，观察组患者进行疼痛专项品管圈干预，内容包括： 1.2.1组建团队科室设置疼痛专项管理团队与执行小组，由科主任、科护士长及专业护士组长组成管理团队，负责专项活动的组织、统筹与督导，并制订活动方案与培训。执行小组由病区护士组成，3~4人1组，负责具体活动执行。 1.2.2品管圈活动方案（1）培训：组织全体成员进行规范化疼痛管理系列培训，邀请某医科大肿瘤专家到院内进行疼痛专科讲座，讲解疼痛观察评价指标、疼痛生理与心理、疼痛药物与非药物干预及疼痛控制相关注意事项等，使所有成员系统掌握疼痛的评估、疼痛治疗、疼痛缓解方式、优化疼痛管理。（2）选定主题：经调查疼痛患者