奥司他韦联合糖皮质激素治疗甲型HIN1流感合并肺炎的疗效观察.docVIP

　　奥司他韦联合糖皮质激素治疗甲型HIN1流感合并肺炎的疗效观察 谷 丰 吉林省人民医院感染科，吉林长春 130000 [摘要] 目的 探讨奥司他韦联合糖皮质激素治疗甲型H1N1流感合并肺炎的临床疗效。方法 选取2011年12月—2013年12月该科收治的甲型H1N1流感合并肺炎患者218例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组109例，对照组给予抗生素、抗病毒、止咳化痰、吸氧等支持及对症治疗，观察组给予奥司他韦联合糖皮质激素治疗，经过治疗后，比较两组患者的发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音恢复情况、治疗效果和不良反应。结果 经过治疗后，观察组在发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音恢复情况均明显优于对照组，观察组总有效率为95.4%，对照组总有效率为72.5%，观察组的治疗效果明显优于对照组（Plt;0.05）；观察组有2例出现了恶心、呕吐症状，不良反应发生率为1.8%，对照组有5例出现了恶心、呕吐症状，有3例出现了皮疹症状，有1例出现了胃肠道不适症状，不良反应发生率为8.3%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 奥司他韦联合糖皮质激素治疗甲型H1N1流感合并肺炎临床效果满意，不良反应少，值得在临床上推广应用。 [ .jyqkg×10 s，国药准字：，用法用量：成人75 mg，2次/d，疗程为5 d；对于危重或重症病例，剂量可酌情加至150 mg ，2次/d，对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。沐舒坦[7]（2 mL:15 mg,批准文号：BoehringerIngelheimEspana,S.A.），用法用量：成人30 mg，2次/d慢速静脉输注。 ②观察组给予奥司他韦联合糖皮质激素治疗，奥司他韦用法用量同对照组，甲基强的松龙注射液[8]（又名美卓乐，40 mg/mL 5 ×1 mL，药（械）准字：Pfizer(辉瑞公司)），用法用量：20 mg/（kg·次），1次/d静脉滴注，连用3 d。 1.3 疗效评定标准 显效：经过治疗后，患者的临床症状完全消失；有效：经过治疗后，患者临床症状有所改善；无效：经过治疗后，患者的临床症状无改善甚至加重。 1.4观察项目 经过治疗后，比较两组患者的发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音恢复情况、治疗效果和不良反应。 1.5 统计方法 所有数据录入SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料均用均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验。 2结果 2.1 两组患者的发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音恢复情况比较 经过治疗后，观察组在发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音恢复情况均明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 2.2 两组患者的临床治疗效果比较 经过治疗后，观察组总有效率为95.4%，对照组总有效率为72.5%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。 2.3 两组患者的不良反应比较 经过治疗后，观察组109例患者有2例出现了恶心、呕吐症状，不良反应发生率为1.8%，对照组109例患者有5例出现了恶心、呕吐症状，有3例出现了皮疹症状，有1例出现了胃肠道不适症状，不良反应发生率为8.3%，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3讨论 甲型H1N1流感包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段。甲型H1N1流感合并肺炎的病理变化主要是鼻、咽、喉、气管和支气管的粘膜充血、肿胀、伴有泡沫样渗出液，常发生于肺部尖叶、心叶、中间叶、膈叶的背部与基底部，与周围组织有明显的界限。奥司他韦的活性代谢产物--奥司他韦羧酸盐可以抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散，而且并不影响人体对感染产生正常的体液免疫反应。甲基强的松龙具有高受体亲和力，作用时间短，抗炎作用强大，血浆半衰期短，在体内不蓄积，可重复使用的优点，两者联合使用可以明显的提高药物的治疗效果。通过该科的研究发现，经过治疗后，观察组在发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音恢复情况均明显优于对照组，观察组总有效率为95.4%，对照组总有效率为72.5%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为1.8%，对照组不良反应发生率为8.3%，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），与有关报道相似[9]。综上所述，奥司他韦联合糖皮质激素治疗甲型H1N1流感合并肺炎可以明显的改善患者的发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音等临床症状，临床效果满意，不良反应少，值得在临床上大力推广应用。 [ .jyqkivir and Ch