孕产妇痔病的预防与治疗.docVIP

　　孕产妇痔病的预防与治疗 田志强 河北沧州中西医结合医院外五科 河北省沧州市 061000 【摘　要】痔疮是一种发病率很高的临床常见疾病，孕产妇在生育前后由于腹压增大等原因，痔静脉充血，往往具有严重的痔疮。痔疮要注重早发现、早诊断、早治疗。 .jyqk，如果引发痔疮，就会从肛门流出含有大量细菌的分泌物，直接侵蚀到阴道，形成女性常见的妇科疾病。这些分泌物携带大量有毒物质和细菌，经过长期的浸染，有可能造成妇科病症的产生。因此，痔疮要注重早发现、早诊断、早治疗。 1 痔的成因 1. 1 特殊的生理结构 现代生理解剖证实人类的直肠静脉和它的分支无静脉瓣，且人类是直立行走动物，因此，在地球引力作用下，静脉血液自直肠从下向上向心脏回流时易在处于人体下部的肛门直肠处发生血液淤积，进而诱发肛门黏膜的静脉丛发生曲张、增生、迂曲，形成的一个或多个柔软的静脉团及痔疮[1]。 1.2 文献报道 据文献报道，女性在妊娠期常出现痔的症状，特别是分娩期加重，这是囚为女性肛垫组织内含有高水平的雌激素受体和类似正常的乳腺组织，在妊娠期由于某些女性激素( 如卵泡刺激素、泌乳素等) 分泌亢进，刺激了这些受体，从而引发了痔病症状。妊娠妇女增大的子宫压迫作用对痔症状的影响可能与雌激素水平的重要性相同。有外国学者认为妇女痔病加重，80% 与妊娠分娩有关，其原因可能与下列机制有关： （1）子宫压迫、腹压增大、盆底下降、神经牵拉导致括约肌功能异常。 （2）动脉血流增加，致使肛垫内微循环负担加重，动脉吻合功能异常。 （3）孕激素和松弛肤等激素作用使盆底与肛管支持组织松弛，加重肛垫下移[2]。 也有的人认为： （1）妊娠期增大的子宫压迫阻碍了痔静脉丛的回流。 （2）胎头通过小骨盆时急剧挤压直肠血管，静脉回流障碍，直肠血管网淤血，微循环障碍，组织缺氧。 （3）子宫压迫肠道，饮食生活改变，产后腹壁松弛，参与排便动作的肌群紧张度下降，都可造成排便困难[3]。 中医认为痔病是因为静脉壁的薄弱，失去了正常的弹性；兼因饮食过饱、过多和肥腻的肉类，燥热内生，下迫大肠，以及久坐、负重、远行等，致血行不畅，而血液瘀积，热与血相搏，则气血纵横，筋脉交错，生湿积热，结滞不散而成。产后用酒及辣椒、胡椒、姜、葱、蒜、肉桂等热性调味品，致大肠积热，血热互结，气滞血瘀[4]。治疗上以清热凉血、祛风止血为主。 2 痔的常见症状 根据发病部位不同，痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。又根据病变不同分为三期，其主要表现是大便后出血、疼痛、痔核脱出、发炎、水肿、嵌顿。若治疗不及时或不彻底，极易造成慢性贫血，严重的晕厥、体克、甚至直肠坏死、癌变。 3 痔的预防 3.1 养成良好的膳食习惯，防止便秘饮食是预防痔疮、减轻痔疮症状、减少痔疮复发的重要因素。应多食青菜、新鲜水果等富含纤维素的食品，可增加胃肠蠕动，润肠通便，排出肠道的有害物质。忌食或少食刺激性的饮食，如辣椒。此外，饮食不宜过多、过饱，以免因大便干燥，排出困难而诱发及加重痔疮。健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，旱餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意，所以最好能养成每天旱晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，用极其重要的作用。 3.2 保持肛门周围清洁 肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，肛门周围很容易受到粪便中细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疥疮、脓肿等。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。 3.3 适度的运动 适度参加如广播体操、太极拳等运动，可增强体质，减少疾病发生，对于痔疮也有一定的预防作用。另一方面，可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5min，可以疏通经络，改善肛门血液循环；另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1 次，每次做30 次，有运化瘀血、锻炼肛门括约肌、升提中气的作用。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。 3.4 注意孕期保健 妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此，怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门肛病也有一定的益处。 4 痔的治疗 孕期妇