川芎嗪的药理作用及临床应用观察.docVIP

　　川芎嗪的药理作用及临床应用观察 徐广侠 长春中医药大学附属医院药剂科，吉林长春 130021 [摘要] 目的 探讨川芎嗪的药理作用，并观察其临床应用效果，用以指导临床治疗。方法 总结川芎嗪的药理作用，并选取2012年6月—2014年5月收治的138例脑梗塞患者，随机分为两组，治疗组69例在常规治疗的基础上给予川芎嗪治疗，对照组69例仅给予常规治疗，观察比较两组治疗效果。结果 治疗组：显效42例（60.87%），总有效率89.86%；对照组：显效29例（42.03%），总有效率72.46%，治疗组明显好于对照组，同时对两组治疗后神经功能进行评分也表明，治疗组分数优于对照组，结果处理后差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗组也未见严重不良反应。结论 川芎嗪具有抑制血小板聚集、拮抗Ca2+、清除自由基、保护心脑血管等药理作用，利用其药理作用治疗后观察其临床应用效果十分显著，能有效改善患者病情，提高患者生活质量。 [ .jyqk chuanxiong Hort. 的根茎、大戟科植物痛风麻疯树Jatropha podagrica Hook.的茎及姜科植物温莪术(郁金)Curcuma aromatica Salisb.的根茎等，是一种已可进行人工合成的新型药物[1]。研究表明，川芎嗪因具有诱发动脉收缩、增加冠脉流量、促进微循环、抑制血小板聚集及降压等作用，临床常被应用于脑梗塞、脑血栓及冠心病等疾病的治疗中，并且已取得了较为肯定的疗效[2]。为探讨川芎嗪的药理作用，并观察其临床应用效果，该研究选取2012年6月—2014年5月收治的138例脑梗塞患者作为对象进行研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取来该院就诊的脑梗塞患者138例，均经CT及MRI检查确诊。纳入标准：①病情为轻中度；②急性发病期；③无脑梗发病病史；④凝血功能、血常规检查后无异常；⑤肝、肾等脏器功能正常；⑥无其他严重慢性疾病，如糖尿病、心脏病等。将以上患者随机分成治疗组及对照组，其中治疗组69例，男41例，女28例，年龄41～68岁，平均55岁，发病时间0.2～40 h，有轻度37例，中度32例；对照组69例，男43例，女26例，年龄45～67岁，平均56岁，发病时间0.3～36 h，有轻度40例，中度29例。两组病例在性别、年龄、发病时间、病情等方面均无明显差别，有可比性。 1.2药理作用 ①对Ca2+的作用：川芎嗪可直接作用于钙通道，拮抗Ca2+内流，产生负性肌力、负性变时的作用，这一点已被广泛认可。这种作用可能与川芎嗪能显著抑制5-羟色胺导致的动脉痉挛和钾除极有关，其钙拮抗作用不仅对平滑肌有效，对心血管系统及神经细胞均有作用。在抑制Ca2+进入细胞的同时，川芎嗪还可减少细胞内钙库释放，预防钙超载。②抑制血小板聚集：川芎嗪能通过调节血栓素A2/前列腺素I2平衡、影响磷酸酯酶活性等机制抑制凝血酶原、ADP等导致的血小板聚集，从而降低血小板聚集指数、增加血流量，改善微循环。川芎嗪还能提高血小板表面电荷、抑制血小板的活化、解聚已经聚集的血小板，因此，具有活血化瘀、抗血栓形成的功能。③清除自由基：自由基具有强氧化性，若人体内长时间堆积代谢产生的自由基会造成机体细胞衰老和损伤。研究[2]表明，川芎嗪能通过降低体内血脂过氧化、影响血液超氧化物歧化酶的含量等而达到清除自由基的作用，可有效预防脑缺血再灌注的损伤。④对心血管作用：川芎嗪具有扩张血管、增加冠脉流量、促进内皮细胞释放活性物质、提高心肌收缩、降低血压的作用，这可能与其可通过交感神经兴奋肾上腺素能的β受体、能对抗血管紧张素Ⅱ缩血管的效应有关。因此，川芎嗪具有保护心脏、促进内皮细胞修复、抗慢性心力衰竭、抗动脉粥样硬化等作用。同时，川芎嗪还可对缺氧心室肌细胞有浓度依赖性的保护抑制作用，能抑制受损伤的细胞痉挛，提高细胞存活率，有效缓解心肌缺血再灌注。⑤其它：川芎嗪具有增加肾流量、利尿的作用，这可能与肾小球毛细血管的扩张有关；还能够抑制胃运动来对抗应激性胃溃疡。另据研究表明，川芎嗪在一定程度上还可用于颈椎病、突发性耳聋、过敏性紫癜、癫痫等疾病的治疗[3]。 1.3临床应用观察 1.3.1川芎嗪治疗（治疗组） 先给予患者常规治疗，口服阿托伐他丁10 mg/d，阿司匹林100 mg/d；静脉滴注10 U降纤酶，3 d，同时根据病情常规加用神经保护剂、脱水剂等药物，并且严格调控患者血糖、血液及感染等情况。在此基础上，加用川芎嗪注射液（国药准字治疗，用法用量：用250 mL、0.9%的氯化钠溶液静脉滴注80 mg/d。以上治疗2周为一疗程，一个疗程后观察疾病治疗效果，评估神经功能、行为能力等方面的恢复情况。在治疗过程中，药物的用量及治疗时间可根据患者具体情况酌情加减。 1.3.2常规方法治疗（对照组