流感诊断与抗病毒药物治疗.PDF

流感診斷與抗病毒藥物治療 黃景泰 主任 內科部感染醫學科 林口長庚紀念醫院 流感與流感重症 流感與流感重症 流感與流感重症 流感與流感重症 臨床診斷 臨床診斷  類流感症候群  感冒  明顯的 全身性症狀  發燒  全身酸痛  嚴重疲憊 實驗室診斷 實驗室診斷 快篩(Rapid test)  分子生物檢查 即時聚合酶連鎖反應 (RT-PCR)  病毒培養 快篩 一小時 Rapid Test 鼻咽或口咽拭紙 分子生物檢查 痰、氣管抽吸液、BAL 一兩天 Real-time PCR 病毒培養 一個禮拜 Virus Culture 快篩 Rapid Test 一般診斷價值  敏感度低：偽陰性多  專一性高：陽性預測值高  陽性率與檢體病毒量成正比  症狀出現的第2~4天陽性率高 陷阱  重症偽陰性普遍  或許與上呼吸道病毒量減少有關  病毒跑到下呼吸道了 快篩的陷阱 Kao TM, Wu UI, Chen YC. Emerg Infect Dis. 2010 Jul;16(7):1181-3 台灣出現境外移入病例 分子生物檢查 RT-PCR 實驗室確診方式的比較 rRT-PCR Virus Culture 分生技术、對數放大 把病毒養出來 金標準 絕對的敏感 敏感度低 Gold Standard 絕對的專一 專一性高 快(4~48小時) 很慢 (7~14天) 費用昂貴 費用較低廉 一般診斷價值  敏感性高  可偵測低病毒量檢體  症狀開始一周內陽性率類似  專一性高  仍然不是金標準  以病毒培養做基準敏感度只有八成五 流感的藥物治療 抗病毒藥物 抗病毒藥物 克流感  瑞樂沙 Oselatimivir(TamifluTM ) Zanamivir(RelenzaTM ) 流感的藥物治療 抗病毒藥物