膝关节损伤(韧带、半月板、骨).ppt

第六节 髌骨骨折(fracture of the patella) 一、解剖概要 1、籽骨。股四头肌腱膜；髌韧带；髌旁腱膜；关节软骨面。 2、切除后股四头肌需要比正常多30％的肌力才能伸膝。 二、病因及分类 1、病因：直接暴力致粉碎骨折；肌肉牵拉致横形骨折。 2、分类：上极、中份和下极。 三、临床表现及诊断 1、疼痛、肿胀、膝关节不能活动。 2、检查 压痛，骨折分离出现的凹陷，挤压髌骨疼痛加重。浮髌试验阳性。 3、正侧位X线片 可明确骨折的部位、类型及移位程度 四、治疗 1、非手术治疗 有移位的横形骨折，移位在0.5cm以内。 （1）石膏固定（2）髌骨抓固定 2、手术治疗 超过0.5cm的分离，采用切开复位张力带钢丝固定，或钢丝捆扎固定（1）张力带内固定（2）加压螺钉固定（3）环扎 髌骨的力学作用 一、解剖概要 １、胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦骨折，内外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。 ２、内外侧有内外侧副韧带，粗隆上有交叉韧带附着，骨折常致韧带及半月板的损伤。 二、病因及分类 １、病因：直接暴力或间接暴力常致。 ２、分类： Ⅰ 单纯胫骨外髁劈裂骨折 Ⅱ 外髁劈裂合并平台塌陷骨折 Ⅲ 单纯平台中央塌陷骨折 Ⅳ 内侧平台骨折 Ⅴ 胫骨内、外髁骨折 Ⅵ 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折 三、治疗 治疗目的----恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动