无锡城区三级医院布草洗涤消毒管理中的问题及对策.docVIP

　　无锡城区三级医院布草洗涤消毒管理中的问题及对策 何光琴 江苏省无锡市卫生局卫生监督所，江苏无锡 214026 [摘要] 医院布草是医院的基本装备，遍布医院各部门和医疗服务各环节，医院布草的洗涤消毒是医院消毒隔离和医院感染管理的一项重要工作。采取合理有效的对策和措施解决医院布草洗消管理中存在的问题，不仅可以减少医院感染、保障病人的医疗护理安全，还可降低医院成本，提高医院工作效率和整体管理水平。 [ .jyqks and Countermeasures of Linen anagement in unicipal Health Bureau，ent， throughout the hospital departments and medical service. To portant anagement of hospital infection. And take measures effectively and reasonably to solve hospital linen management problems， not only can reduce the hospital infection， protect the patientacute;s medical care security， but also can reduce the medical cost， improve anagement level of hospital. [Key anagement [简介] 何光琴（1969-），女，江苏镇江人，硕士，主管护师，主要从事医疗卫生机构传染病卫生监督工作。 随着我国医疗卫生事业的发展，医院感染管理工作的要求变得更加严格。医院布草是医院的基本装备，遍布医院各部门和医疗服务各环节。根据《医院布草洗涤卫生规范DB11/662—2009》，医院布草是指医疗卫生机构内可重复使用的医用织物。从规范来看，随着医院感染管理和防控工作的不断加强，医院布草的洗涤消毒质量要求更加严格，有了明确的卫生指标要求。加强医院布草管理的目的在于减少医院感染的发生，保障病人的医疗护理安全，同时降低医疗成本，提高医院工作效率和管理水平[1]。 1无锡城区三级医院医院布草洗涤消毒管理现状 目前无锡城区八家三级医院中，除一家三级医院有自建洗衣房外，其余医院的布草洗消均选择了同一家社会洗涤服务中心进行外包服务来满足临床需要。具体做法为医院各部门将污染布草集中到医院被服中转站，由社会洗涤中心每日定时上门收取污染布草进行集中洗涤，再将洁净布草送回医院被服中转站，由被服中转站将洁净布草发送至各部门。采取外包服务的七家医院中有三家医院的被服中转站设置了污染间和清洁间，其余中转站仅在同一房内划分污染区和清洁区。 有自建洗衣房的医院，洗衣设施设备陈旧，设备使用时间均在十年以上，布局流程上存在洁污交叉现象，工作人员受教育程度偏低，职业防护薄弱，布草消毒依赖高温蒸汽。 社会洗涤中心设施设备略好于医院的自建洗衣房，以单体人工操作的设备为主，洗涤工艺落后。建筑布局和工作流程存在洁污交叉逆行，工作人员缺乏业务培训，洗涤消毒知识匮乏，工作人员职业防护不全，布草消毒依赖高温蒸汽。 2医院布草管理中存在的主要问题 2.1布草面料和制作质量参差不齐 现有的医院布草，有点面料纱线支数较低，经纬线疏松；有的积压过久，牢固度不够。布草制作粗糙，如手术衣裤、有色手术大单、中单和治疗巾等，洗一次就掉扣带或脱色。同时缺乏统一的制作规格且缝合质量不尽人意，频繁开裂破损，影响正常使用，给进一步消毒灭菌带来问题。 2.2布草洗涤、运送、储存和使用全流程管理脱节 医院布草管理环节包括污染布草收集运送至洗涤中心（或洗衣房）洗涤，洗涤后的布草整理折叠后送到医院被服中转站暂存，然后派送至医院各部门储存使用。洗涤和运送环节由社会洗涤中心（或洗衣房）负责，存放和使用环节由医院各部门负责。干净布草送到医院后，医院只清点数量，不进行洗消质量验收。 2.3布草污渍去除不净，漂洗和消毒不彻底 ①众所周知，医院布草的主要污垢是血渍和其他分泌物，多属于蛋白质污垢，只有在常温水中洗涤才能软化分解洗净。由于洗涤工艺落后和缺乏必要的洗涤专业知识，工作人员不能先行处理蛋白质污垢，而盲目高温洗涤，致使蛋白质污垢遇高温凝固不易去除。同时，布草洗涤过程中又因水温达不到70 ℃时间少于25 min而起不到消毒作用[2]。 ②洗衣机超量装载，布草洗漂不净。医院布草具有规格多和数量大的特点，洗衣机洗涤时需要一定的空间和大水位方可充分洗涤，工作人员为赶时间和节省能耗常常超量装载而致洗漂不净。 2.4布草烘干不彻底和盲目熨烫影响消毒效果 由于烘干不彻底或保存不当，洗涤后的布草出现潮湿霉变，影响布草洗涤消毒质量。此外，过