膝关节十字韧带受伤 - CUHK.PDF

傷患解構: 膝關節前十字韌帶受傷 (2)復康篇 KAREN KWONG 註冊物理治療師 太陽飛馬足球隊隊醫 前十字韌帶 (ACL) • 功能﹕ • 限制脛骨向前移動 • 控制膝關節的旋轉活動 • 對於需要跳躍 、轉動、突然急 停的運動極其重要 前十字韌帶撕裂(ACL TEAR) • 常見於運動創傷 (足球、籃球 、 手球、體操、滑雪) • 60-80% 為非撞擊的受傷 • 大部份的受傷都是由跳躍、轉動、 突然急停或與其他球員踫撞 • 女性比男性的受傷比率高達2-8倍 前十字韌帶撕裂(ACL TEAR) • 臨床症狀﹕ • 急性膝血腫 • 聽到“POP” 的聲音 • 關節活動受阻 • 不能受力 ，感覺膝關節容易擺動 • 大部份受傷亦傷及半月板/內韌帶 前十字韌帶撕裂(ACL TEAR) • 臨床測試﹕ • ANTERIOR DRAW TEST • LACHMAN TEST • MCMURRAY TEST 前十字韌帶撕裂(ACL TEAR) 手術 做定唔做 前十字韌帶撕裂(ACL TEAR) • 手術與否的考慮因素 • 年齡 • 膝關節的穩定程度 • 其他組織受傷 • 職業 • 會否繼續進行需要轉向、跳躍、急停的運動 • 會否願意花時間接受復康治療 前十字韌帶重建手術 (ACLR) • 內窺鏡手術進行 • 重建=利用其他筋腱代替 • 髕骨筋腱 • 半腱肌腱 • 四頭肌筋腱 • 異體移植 應該幾時做重建手術?? 前十字韌帶重建手術前預備 • 目標﹕ • 控制腫脹及疼痛 • 回復膝部正常幅度 • 正常的行路姿勢/上落樓梯 • 強化下肢肌力 (最少回復至80%) • 手術前的心理準備 前十字韌帶重建手術前預備 前十字韌帶重建手術後之康復 (POST-OPERATION REHABILITATION) • 第一階段：手術後的兩星期內 • 控制及減少手術後的腫脹、痛楚 • 盡量增加關節活動幅度(特別是伸直幅度) • 開始強化肌力 • 回復正常走路姿勢 • 傷口的保護 前十字韌帶重建手術後之康復 (POST-OPERATION REHABILITATION) • 第二階段：手術後2-6星期 • 正常走路姿勢及改善上落樓梯的能力 • 關節活動幅度應可屈曲至120°以上 • 強化肌力(髖關節肌肉/四頭肌/膕繩肌/ 小腿) • 簡單的平衡及本體感覺訓練 前十字韌帶重建手術後之康復 (POST-OPERATION REHABILITATION) • 第三階段：手術後6-12星期 • 膝部活動幅度正常 • 關節活動幅度應可屈曲至135° ，亦可完全 蹲下 • 加強肌力訓練 • 加入游泳及步行訓練 • 加強及深化平衡及本體感覺訓練 前十字韌帶重建手術後之康復 (POST-OPERATION REHABILITATION) • 第四階段：手術後3-6個月 • 開始綬步跑 • 功能性訓練(間斷跑/ 跳躍/ 蹲跳/ 8字跑/ 交叉腳跑) • 敏捷度訓練(AGILITY EX) • 增強式訓練(POLYMETRIC EX) 前十字韌帶重建手術後之康復 (POST-OPERATION REHABILITATION) • 第五階段：手術後6-9個月 • 回歸運動項目 • 慢慢適應訓練/比賽節奏 注意事項 •手術後3個月方可使用腿部伸展機 (LEG EXTENSION MACHINE) •如使用半腱肌作重建韌帶，必須於手術後 6星期方可鍛鍊膕繩肌 •訓練時姿勢要正確 注意事項