汕头市澄海地区5000例宫颈液基薄层细胞学检测结果及临床分析.docVIP

　　汕头市澄海地区5000例宫颈液基薄层细胞学检测结果及临床分析 陈杰生黄银群：汕头市澄海区人民医院广东汕头515800 汕头市澄海地区5000例宫颈液基薄层细胞学检测结果及临床分析 陈杰生黄银群 THETEST RESULTS OF 5000 CASES FOR THINPREP CYTOLOGICAL TESTs IN CHENGHAI AREA OF SHANDAO CHEN Jiesheng, HUANG Yinqun 【摘要】目的 了解汕头地区妇女宫颈癌及癌前病变的状况，探讨液基薄层细胞学检测(Thinprep cytologic test， TCT) 检查及阴道分泌物人乳头瘤病毒(human papilloma virus， HPV) 16，18的感染状态检查对早期宫颈癌及癌前病变诊断的临床意义。方法 对5000例于我院妇科门诊就诊或住院部住院治疗的患者行TCT检查，对其中1022例患者进行阴道分泌物 HPV16，18DNA检查并行阴道镜宫颈活检并对病理结果进行研究分析。结果 5000例标本合格4902例，合格率为98?04%，对不满意的标本重新取材制片。对于TCT检验呈阳性的150例，我们运用阴道镜对其进行活检，同时对于TCT检验呈阴性但却伴有阴道出血（包括接触性出血和不规则出血）的47例患者也进行活检，共有197例病例进行了活检。活检结果显示：正常（或慢性炎症）153例(77.66%)，宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia，CIN) I 级10例(6?7%)，CINⅡ级10例(6.7%)，CINⅢ级11例(7.3%)，宫颈癌13例 (8.7%)。5000例患者中， 宫颈癌、CINⅢ、 CINⅡ、 CINI 检出率分别为 0.58% 、0.27% 、0.25% 、0.67% 。1022例患者行阴道分泌物 HPV16， 18DNA 检查， HPV16， 18 阳性180例 (17?61%) 。结论宫颈液基薄层细胞学检测具有涂片标本合格率高（涂片背景清晰、厚度均匀），检出率高的特点，效果令人满意，能够有效地沟通临床与细胞病理，值得在临床上进一步推广应用，但是仍存在一定的漏检率。如能结合HPV16，18的检查，可减少假阴性率，减少漏诊。 【关键词】早期诊断液基薄层细胞学检测宫颈病变 doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.036 宫颈癌是妇女的主要恶性肿瘤之一，宫颈癌发病率高居女性生殖道恶性肿瘤之首，严重威胁妇女健康。从该疾病的癌前病变最终发展成肿瘤常经历漫长的过程，因此找到能够及早筛查出癌前病变的诊断方法，能够有效的降低宫颈癌发病率和死亡率。过去半个世纪，人们运用巴氏涂片法对宫颈癌进行早期筛查，该技术问世以来，宫颈癌的死亡率和发病率降低了70%［1］，但是巴氏涂片细胞学检查仍存在以下缺点：涂片满意率低、假阳（阴）性率较高，检出率低，随着人们对医疗服务要求的提高，其已经无法满足当前医疗服务的需求，正逐步被液基细胞学技术所取代［2］。相较于传统巴氏涂片细胞学检查，液基薄层细胞涂片 (Thinprep cytologic test， TCT) 检查极大地提高了宫颈病变的诊断准确率，已成为首选的宫颈细胞学检查方法。2013年1月～2015年1月间，本课题组统计分析了汕头地区5 000例宫颈液基薄层细胞学的检测结果，结果报道如下： 1资料与方法 1.1标本选取2013年1月至2015年1月至我院妇科门诊就诊或住院部住院治疗并自愿行宫颈 TCT 检查的患者5　000例，所有患者均有性生活史，年龄17~57岁,平均41.22±7.65岁。留取非经期标本，检查前24 h 禁止冲洗阴道和进行性行为。采用半随机的方法随机抽取1022例患者，收集其阴道分泌物进行人乳头瘤状病毒(humanpapillomavirus，HPV) 16，18荧光聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCＲ) 检测。 1.2方法 1.2.1TCT标本的制作软毛刷收集脱落细胞（包括宫颈外和宫颈管）后放入装有保存液的标本瓶中。两次离心留取细胞团后加入细胞基液，混匀。吸取50 μL 混悬液滴于玻片上，将液体涂平形成圆形细胞薄层（直径10~22 mm），最后用95%酒精固定，进行hematoxylin-eosinHE 染色。TCT标本制作完成后由病理科医师进行诊断和出具细胞学报告［3］。 1.2.2宫颈细胞学诊断标准以2004年第2版 TBS 标准为参照标准。上皮细胞无异常或恶性病变(NILM);上皮细胞异常: ① 鳞状上皮异常:意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS);无法排除上皮内高度病变可能的非典型鳞状细胞(ASC-H); 鳞状上皮内低度病变(LSIL)