熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝疗效观察.docVIP

　　熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝疗效观察 廖湘宁 沈阳维康医院消化科，辽宁沈阳 110023 [摘要] 目的 观察熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 将124例非酒精性脂肪肝患者随机分为2组，对照组62例，采用改变生活方式，治疗肥胖症，糖尿病及高脂血症等伴发疾病的治疗方式。实验组62例，在对照组治疗基础上，给予熊去氧胆酸（商品名优思弗ursodeoxycholic acidUDCA ，德国福克大药厂）250 mg，3次/d口服。治疗3个月后观察两组患者治疗前后肝功能酶学（ALTASTGGT），血脂（TG TC）水平和肝脏影像学变化。结果 治疗组总有效率为93.5%，对照组总有效率为53.2%，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。两组患者全部完成治疗，无一人终止治疗。结论 熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝，既安全，又有明显疗效，值得推广。 [ .jyqkpie fatty liver,SFL)，脂肪型肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）,脂肪性肝纤维化和肝硬化三种类型。目前研究显示，非酒精性脂肪肝炎（NASH）患者中至少有10%~15%病例进展到肝硬化，导致肝功能衰竭，甚至肝癌等并发症[1] 。经研究证实，UDCA可以稳定细胞膜，保护线粒体，减轻胆盐的毒性，改善肝功能。从而被广泛应用于肝病的治疗。以下将我们于2010年1月—2011年12月应用UDCA治疗非酒精性脂肪肝的疗效做一总结。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2010年1月—2011年12月，在我院门诊经超声及生化学检查，证实有非酒精性脂肪肝患者124例，其中男82例，女42例。年龄在17~67岁，平均45.7岁，全部病例均符合中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的诊断标准 。 1.2诊断标准 ①无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周不足140 g，女性每周不足70 g；②除外病毒性肝炎，药物性肝病，全胃肠外营养，肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；③除原发疾病临床表现外，可有乏力，消化不良，肝区隐痛，肝脾肿大等非特异性症状及体征；④可有体重超重和（或）内脏性肥胖，空腹血糖增高，血质紊乱，高血压等代谢综合征相关组分；⑤血清转氨酶和GGT水平可有轻至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以ALT增高为主；⑥肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；⑦肝活体组织检查组织学改变符合脂肪肝病的病理学诊断标准。凡具备以上第①~⑤项，第⑥项或第⑦项，即可诊断NAFLD[2]。 1.3方法 随机将124例患者分为两组，治疗组和对照组，两组患者在年龄，性别，病情方面相似，具有可比性。两组患者的一般情况见表1。所有患者治疗前均停用其他保肝药，禁酒。对照组采用改变生活方式，主要包括控制总热量摄入，膳食脂肪以不饱和脂肪酸为主，碳水化合物以慢吸收的复合糖类和纤维素为主。中等量的有氧运动。同时纠正血脂代谢紊乱，有效治疗糖尿病。治疗组在对照组基础上，服用UDCA 250 mg，3次/d。疗程均为3个月。治疗前后均检测AST、GGT、ALT、TG、TC及检查肝脏超声。 1.4疗效评价标准 ①显效：临床症状消失，肝功酶学恢复正常。超声脂肪肝表现消失或下降2个级别（重度脂肪肝到轻度脂肪肝）。血脂正常或达到以下任一项者，TC下降≥20%，TG下降≥30%。②有效：临床症状有改善，肝功能正常或血清酶下降≥50%，血脂正常或达到以下一项者，TC下降≥10%，TG下降≥30%，超声脂肪肝表现 下降1个级别（重度脂肪肝到中度脂肪肝，中度脂肪肝到轻度脂肪肝）。③无效：临床症状改善不明显，超声表现无好转，血脂及血清酶学达不到有效标准。 1.5统计学处理 （中国统计出版社版本） 计量资料采用均值（x±s）标准差表示，两组之间计数资料比较用 χ2检验。P﹤0.05 为有统计学意义。应用SPSS 10.0统计软件处理。 2结果 2.1两组患者治疗疗效比较 治疗组显效38例（61.3%），有效20例（32.3%），无效4例（6.5%），总有效率为93.5%，对照组显效11例（17.7%），有效21例（33.9%），无效29例（46.8%）总有效率为53.2%，治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表2。 2.2两组患者治疗前后肝功能改善情况对比 治疗组治疗后肝功能酶学及血脂均较对照组明显下降，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表3及血脂的变化见表4。 2.3两组患者治疗后超声改善情况的对比 治疗组治疗后超声改善率为93.5%,对照组为53.2%，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表5。 3讨论 通过本组临床观察表明，在基础治疗的同时应用熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝具有良好的效果，与易善复比较无统计学意义，且未