隔离措施与防护-以血液透析室为例.PDF

隔離措施與防護- 以血液透析室為例 基隆長庚醫院 感染管制組 高雅玲感控師 感染的定義  感染： ◦ 微生物侵犯人體，而人體對入侵微生物產生反應  移生： ◦ 在皮膚上、黏膜上、開放性傷口上、滲出液或分泌物 中存在的微生物，沒有造成任何不良的臨床症狀或徵 候 截斷感染鏈  因病原菌和宿主的因素很難控制，而以隔離措施來打斷 傳染途徑，破壞感染鏈，乃為上策 易感宿主 感染源 透過洗手、隔離病室 或其他防護措施等方 式來阻止感染發生或 擴散的各種方式皆可 稱為感染管制 傳染途徑 感染源（source ）  內源性 ◦ 病患本身內生性菌叢(皮膚、呼吸道、腸胃道….)  外因性 ◦ 醫院工作人員有活動性疾病或處於潛伏期或帶菌者 ◦ 醫院環境(食物、藥品、供水、醫療設備) ◦ 工作人員手部 ：帶有暫時性菌種  交互感染 易感宿主（host ）  疾病(Disease) ◦ 糖尿病、癌症……  治療(Therapy) ◦ 侵入性治療、加護病房患者、呼吸器依賴病人 ◦ 洗腎、接受器官移植…  自然狀態(Natural condition) ◦ 年紀、性別…. 傳染途徑（transmission ）  接觸傳染（contact ） ◦ 直接： A→B ；最常見 ◦ 間接： 污染器械、敷料…. ◦ 飛沫：飛沫（直徑大於5μm ），短距離傳播  空氣傳染（airborne ） ◦ 5μm以下的水滴核或塵埃粒子  病媒傳染（vector ） 6 隔離防護  定義 ： ◦ 避免致病菌由感染之病患或帶有致病菌的人，傳播他 人而實施之措施  目的 ： ◦ 預防醫療照護相關感染的傳播，對於具感染性的病患， 採取適當預防或隔離措施，以防止致病菌在病患、工 作人員及訪客之間造成傳播  對象 ：所有的病人 隔離防護技術措施  所有病人皆需遵循標準隔離防護措施  依病人感染或疑似疾病決定採行隔離方式  衛教病患、家屬及訪客採取並遵循防護措施  醫院工作同仁轉送及交接班時，需告知且遵循處理原則  單位主管及感控部門需追蹤、監督適當性及落實性 隔離措施分類  標準防護措施  適用於所有病患照護時，若預期或接觸到病 患之血液、 體液、分泌物、排泄物、破損皮 膚、黏膜等，應採取標準防護措施 。  當確定或懷疑有高傳染性或流行病學上重要的致病菌， 應依疾病傳染特性與途徑，採取正確的防護措施，以 阻斷病源菌在醫院內的傳播  空氣傳播防護措施  飛沫傳播防護措施  接觸傳播防護措施 隔離措施_標準隔離防護措施  適用照護所有病人時，若預期或接觸到病人血 液、體液、分泌物、排泄物、破損皮膚、黏膜 等，應採取下列防護措施 ◦ 洗手 ◦ 手套 ◦ 口罩、護目鏡、防護面具 ◦ 隔離衣 ◦ 物品處理、環境清潔 ◦ 預防經由血液傳染之防護  手部衛生  手套  口罩、護眼罩、面罩  隔離衣  醫療儀器、物品之處理  布類物品  病房分配  預防經由血液傳染之防護