舒适护理在临床电子气管镜检查中的应用进展.docVIP

　　舒适护理在临床电子气管镜检查中的应用进展 左漫漫 周丹 王汇 doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.018 单位：200433上海市上海市长海医院呼吸内科 左漫漫：女，大专，护师 通信：王汇 由于电子纤维支气管镜检查具有安全、便捷、直观、可靠、创伤小的特点，被现代医学广泛用于临床［1］，成为诊断和治疗肺部疾病的重要方法之一。同时也对提高呼吸系统疾病检查成功率起着重要作用。舒适护理是创造性的、整体性的一项有效护理服务模式，它能够使患者在心理、生理、情感上达到一种相互愉快的精神面貌，从而能够使患者轻松度过诊断或治疗阶段。在电子纤维支气管检查中我科室已经将舒适护理运用其中，从而能够在诊疗过程中使患者高度配合，让患者能够有较高的安全感，从而降低其诊疗过程中的种种不适，使得诊疗能够取得较好效果。现将舒适护理在电子纤维支气管镜检查进展综述如下。 1舒适护理模式的定义以及发展内容 1.1舒适护理模式的定义护理前辈南丁格尔倡导病房要有适宜的温度和湿度，整洁、宁静、温馨环境，这是舒适护理的萌芽，舒适护理的理念已经初步形成［2］。在90年代，美国学者koleala提出了舒适护理的具体定义［3］，其提倡整体护理艺术的过程和追求的结果就是舒适护理。这样就使舒适护理实际上更侧重于患者的舒适感觉和满意程度。在1998年由台湾肖丰富先生提出“肖氏双C护理模式”，即舒适护理［4］。这就要求病房要在常规护理向舒适护理方向转变，并且能够把研究成果在临床上加以实施检验，并逐步改进。从而能够让患者在检查与诊疗的时候，让患者在生理上和心理上都能够达到最佳的愉悦状态，减少其不适，缩短治疗时间，减少患者的治疗痛苦 。舒适护理能够让患者在身体上、心理上、以及社会层面到达一种较满意的状态，降低患者抵触和不配合情绪［5］。随着时间的转移，后来众多学者又从多角度的方向理解和促进了肖氏理论，比如从美学角度。 1.2舒适护理的内容及其特征 1.2.1舒适护理的内容(1)生理舒适。主要指身体方面的直接感觉，如视觉上，环境干净整洁；听觉上，安宁怡静，音乐氛围；感觉上，温度适宜，温馨宜人。(2)心理舒适。护理人员主动热情接待，使其心理舒适并有一种安全感和被尊重感，认真倾听患者诉说，耐心解答患者的疑问，以建立良好的护患关系，让其在获得知识的同时得到被尊重和心理上的满足。(3)社会舒适。人际关系、家庭社会支持系统、经济状况等。(4)精神舒适。指患者的信仰自由，医护人员尊重其隐私和人格。 1.2.2舒适护理的特征［6］(1)通俗。运用简单的方法就可以让患者掌握并实施。(2)切实。通过简便的操作，就可以让患者即刻获得较满意效果。(3)实惠。通过简单的操作，可让患者获得最大的受益。(4)宽泛。可用于多病种的护理。(5)迅捷。可迅速改变其不适的感觉，使患者迅速获益。 1.3舒适护理的临床实践舒适护理的临床运用极其广泛，在不同级别的医院，不同病种均有报道，主要是改善医院的物质条件、人文环境、提高患者生理舒适度；尊重患者，加强护患间的交流技巧，建立融洽的护患关系；共同参与，提高患者对医护人员及检查、治疗的安全感，提高患者身心方面的舒适度及患者的满意度；强化技能培训，降低整体护理过程中的不适因素，不断提高并巩固舒适护理效果等。 2舒适护理在电子气管镜检查中的应用 2.1电子气管镜检查中舒适护理的实施方式 2.1.1施行情志护理情志护理主要是通过护士的气质、服务态度、行为、语言及舒适的环境等诸要素改善患者情绪状况，是当前常使用的方式。 让患者在一个宁静、温馨、舒适、充满关爱的环境下接受检查［7］。在良好的环境里，患者能获得较高层次的舒适状态。可以在候诊室放一些轻盈音乐，音乐能够起到调节患者心理和生理的作用，转移患者对侵入性检查的恐惧，缓解躯体和精神痛苦。有利于检查的顺利进行。护理人员应热情主动地与患者及其家属沟通，简要介绍检查的环境、操作的医师，检查的必要性、检查的目的、术中需配合的注意事项和可能出现的并发症等［8］。要认真倾听患者主诉，能够主动热情地解答患者的疑问，明确告知患者在他们接受检查期间护理人员会全程陪护，加强护患沟通，增强互相信任感，使患者身心处于最佳状态。 2.1.2选择合适的麻醉药物，减轻检查中的痛苦电子气管镜作为一种侵入性的操作， 尚不能被大多数人接受，寻找一种使受检患者无痛苦、方便易行、安全，而且时间短、能迅速清醒的麻醉方法，减少患者因内心恐惧而导致纤支镜检查并发症的发生非常重要。 2.1.3生理舒适护理患者检查前需禁食水4 h，精神过度紧张者可肌内注射地西泮10 mg。 检查前予2%利多卡因10 ml雾化吸入15～20 min，氧流量5~6 L/ min，并用0.5%麻黄素液滴鼻3～4次，以收缩鼻腔毛细血管，减少黏膜充血、水肿［9］。支气