肩胛骨动力障碍与肩关节疾病.PDFVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Feb.2016,Vol. 31, No.2 ·综述· 肩胛骨动力障碍与肩关节疾病 何岚娟 马燕红1 1,2 [8] 肩胛骨动力障碍（scapular dyskinesis）是指肩胛骨位置 改变 ；而肩胛骨是肩关节各个方向运动时肩袖肌肉收缩的 及运动的异常。肩胛骨是肩关节的关键组成部分，肩胛骨动 支点，肩胛骨的位置和稳定性异常可能影响这些肌肉收缩的 [9] 力障碍将影响肩关节的功能。目前人们已认识到肩胛骨动 效率或产生异常的运动，Smith 等 研究发现，肩胛骨过度地 力障碍与大多数的肩关节疾病相互关联，本文旨在探讨其在 外展会导致肩袖肌肉的力量下降。 肩关节常见疾病的发生发展中的作用。 肩胛骨的位置和运动不仅受到附着肌肉的影响，还受到 肩胛骨的肩胛盂与肱骨头组成盂肱关节，肩胛骨的位置 与之相连的肌腱、韧带、滑膜、关节囊等其他软组织的影响， 和运动异常，可导致盂肱关节节律异常，肩胛盂-肱骨头匹配 这些组织的病变，也可能会导致肩胛骨位置和运动的异常。 度异常，最终会影响肩关节功能；肩胛骨的肩峰与锁骨构成 如胸小肌发生挛缩时，使肩胛骨易于前倾，同时可能使其后 [10] 肩锁关节，锁骨骨折、肩锁关节的连接结构损伤等都可导致 倾阻力增大，导致后倾减少 。如肩关节的疾病导致盂肱关 肩胛骨动力障碍，同样，肩胛骨动力障碍也会影响锁骨、肩锁 节滑膜的挛缩增厚或韧带、关节囊松弛，则可产生盂肱节律 关节的位置和运动。 异常，引起肩胛骨动力障碍。 肩胛骨在肩胛带肌群（前锯肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提 肌等）的控制下进行多轴线复合运动（以与肩胛骨平面相垂 1 肩胛骨动力障碍与肩部撞击综合征 直的轴线进行上、下旋转，以与肩胛骨内侧缘垂直的轴线进 不少研究试图发现肩部撞击症患者肩胛骨位置和运动 行内、外旋转，以沿肩胛冈的水平轴线进行前倾、后倾及沿着 的变化规律。但是不同的研究，结果并不完全相同。 [1—2] [4] 胸壁进行上提、下降、外展、内收的平移运动） 。肩胛骨位 Ludewig 等 对52 个需举手过顶工作的工人进行研究， [3] 置及运动的异常被分为四型 ，Ⅰ型为肩胛骨内侧缘下部向 发现与对照组相比，肩峰下撞击综合征（subacromial im- 背侧突出；Ⅱ