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癫痫的诊治;癫痫诊断;癫痫发作和癫痫综合症的分类（国际抗癫痫联盟1981年分类）2001年的分类，但现在没有普遍使用。 一、部分性发作 最初的临床EEG改变表明发作从局部开始，可有预兆，开始一般无意识丧失，发作后肢体出现短暂麻痹，有自动症者提示为部分性发作。 根据有无意识障碍再分为： －－单纯部分性发作（累及一侧半球，无意识障碍） －－复杂部分性发作（累及双侧半球，有意识障碍） 意识障碍是指由于知觉和/或反应能力的改变而不能对外界刺激做出正确地反应。 ; 部分性发作分为三个基本型 A、单纯部分性发作 B、复杂部分性发作 －开始就出现意识丧失 －单纯部分性发作继之意识障碍 C、部分性发作发展至全身强直－阵挛发作（GTC） －单纯部分性发作发展成GTC －复杂部分性发作发展成GTC（包括从单纯部分性发作开始者） ; A 单纯部分性发作 1、运动性症状 （a）局限性不进展 （b）局限性进展（jackson）如果扩散到对侧－全身称为部分性发作发展成为全身发作。 （c）扭转（额叶） （d）姿势性 （e）发声（发声或者说话中断） 2、躯体感觉或特殊感觉症状（简单幻觉如麻木、闪光） （a）躯体感觉 （b）视（c）听（d）嗅（e）味（f）旋转 3、自主神经症状或体征（胃部感觉、苍白、出汗、面红、立毛及瞳孔散大等）一定排除出现症状的内脏部位无异常有EP的表现。;4、精神症状（高级皮层功能障碍）少见，最常见于复杂部分性发作 这种情况在单纯部分性发作很少见。 单纯部分性发作EEG可见发作间期对侧局限性放电 ; B复杂部分性发作 1、从单纯部分性发作（A1-4）开始继之意识障碍 －－ 自动症（额叶、颞叶内侧）固定形式的原始动作如游走、咀嚼、摸索 单纯部分性发作不可能有自动症 2、开始就有意识障碍 （a）仅有意识障碍（b）自动症 ; C 、部分性发作发展至继发全身发作 1、单纯部分性发作?全身发作 2、复杂部分性发作?全身发作 3、单纯部分性发作?复杂部分性发作?全身发作 ; 二、全身发作 .首发的临床变化表明发作开始就侵犯两半球 意识障碍可以是受发症状，发作时就有意识丧失 运动症状是双侧的 发作时的脑电图为双侧性，反映神经元放电遍及两个半球。 包括： 失神发作： 典型失神 非典型失神 （发作期脑电图3HZ棘慢尖慢双侧） 肌阵挛发作 阵挛发作 强直发作 强直－阵挛发作 失张力发作;三、不能分类的发作 因资料不全不能分类 迄今所描述的发作类型不能包括，如新生儿发作、节律性动眼、咀嚼或者游泳样运动 四、癫痫持续状态，在某种特定的状态下发作（饮酒月经）;癫痫综合症的分类：2001年 包括局限性、全身性 发作的形式、年龄等比较固定且治疗较特殊。 West综合症 Lennox-Gastaut综合症 良性早发性儿童性癫痫 迟发性儿童枕叶癫痫 反射形癫痫等等;正确诊断 准确分型 适当治疗 首选高效：影响患者的一生 合理合并用药控制在1－2种药物;癫痫用药治疗的基本原则： 正确诊断、用药顺序首选高效（对病人影响很大）、准确分型、尽量单药（合理联用） 一、按发作类型选药 区分局限性、全身性发作 有下列情况之一均属于局限性发作 （1）发作时意识清楚（2）肢体或面部抽动时为一侧（3）有明确的先兆（4）脑电图局限性放电 （5）迟发性脑卒中后癫痫 全面发作表现为 （1）发作时意识丧失 （2）肢体抽动双侧 （3）脑电图为大脑双侧同时放电; 按发作类型选药 发作类型 传统药物 新药 局限性发作 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英 妥泰、加巴喷丁、奥 扑米酮、丙戊酸 卡西平 强直－阵挛 苯巴比妥、卡马西平、苯妥英 妥泰、奥卡西平、 丙戊酸、扑米酮