2016中医内科主治医师基础知识jczs_jy7071.docVIP

方剂学——第七单元　温里剂 　　二、温中祛寒　　理中丸　　【组成药物】人参、干姜、炙甘草、白术各三两　　【功用】温中祛寒，补气健脾。　　【主治证候】1.脾胃虚寒证。　　2.阳虚失血证。　　3.脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。　　【配伍意义】　　方中干姜为君，人参为臣。君臣相配温中健脾。中虚寒湿，故用甘温苦燥之白术为佐，燥湿健脾。佐使炙甘草，调和诸药。全方一温一补一燥，温补并用，以温为主，温中寓补，兼以燥湿。　　【附方】　　附子理中丸，本方加附子；功用：温阳祛寒，补气健脾；主治：脾胃沉寒痼冷，或脾肾虚寒证，症见脘腹冷痛，手足厥寒，呕吐泄利，或霍乱吐利转筋等。　　桂枝人参汤，本方加桂枝；功用：温阳健脾，解表散寒；主治：脾胃虚寒，复感风寒表邪者。 　　小建中汤　　【组成】桂枝三两、炙甘草二两、大枣十二枚、芍药六两、生姜三两、胶饴一升　　【功用】温中补虚，和里缓急止痛。　　【主治】中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。　　腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。　　【配伍意义】方中重用甘温质润之饴糖为君。　　【鉴别】　　小建中汤与理中丸同为温中祛寒之剂。　　小建中汤以甘温补脾柔肝为主，兼以调和阴阳，主治中焦虚寒，肝脾失和，腹痛拘急，兼有阴阳失调之证。