主管药师专业实践能力讲义zysjnl_jy2171.docVIP

临床药物治疗学——精神病的药物治疗 　　　　一、精神分裂症　　　　【药物治疗原则】　　1.药物选择原则　　2.单一药物治疗原则　　3.换药与合并用药原则　　4.缓慢加减药物剂量与安全原则　　5.个体化用药原则　　6.早发现、早治疗原则　　7.全程治疗原则 　　【药物治疗机制】　　抗精神病药根据作用机制可分为第一代和第二代抗精神病药物。　　第一代抗精神病药物（典型抗精神病药物）　　第二代抗精神病药物（非典型抗精神病药物） 　 第一代抗精神分裂症药物（典型抗精神病药物） 第二代抗精神分裂症药物（非典型抗精神病药物） 作用机制 阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮层通路多巴胺D2受体 阻断脑内5-HT2受体和多巴胺D2受体 代表药物 氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、舒必利 氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮 作用特点 以改善阳性症状和控制兴奋、躁动为主；不良反应较明显（锥体外系反应和催乳素水平升高等） 对阴性症状的疗效更优；不良反应少；更适用于首发患者、阴性症状明显的患者以及特殊人群 　　【治疗药物选择】　　幻觉、妄想等阳性症状者—— 一代或二代，疗效相当　　淡漠退缩、主动性缺乏等阴性症状者——首选第二代　　兴奋、激越—— 一代 或 二代+苯二氮（艹卓）类　　伴有抑郁症状—— 二代 或一代的舒必利、硫利达嗪，也可合用抗抑郁药物