外科护理学(2017全)讲义wkhlx_jy0301.docVIP

第三章　外科休克病人的护理 1.概述 （1）病因与分类（2）病理生理（3）临床表现（4）治疗要点 2.低血容量性休克 （1）病理生理（2）临床表现（3）治疗要点 3.感染性休克 4.护理措施 　 　　 　　 第一节　概　述 　　以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。　　 　　（一）病因与分类　　低血容量性休克（包括创伤性和失血性休克）　　感染性休克　　心源性休克　　神经性休克　　过敏性休克　　低血容量性和感染性休克——外科休克中最常见。 　　（二）病理生理　　各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。　　1.微循环变化　　（1）微循环收缩期（休克代偿期）　　　　当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期