精神分裂症分型.docVIP

精神分裂症的类型自克雷培林和伯乐尔起，精神分裂症就已经根据行为开始分类。精神分裂症患者不仅仅只用精神分裂症来统称，而是出现了紧张性精神分裂症，妄想性精神分裂症等等。对于诊断医生而言，这种分类经常是存在疑问的。如果一个精神分裂症患者称自己是一个被敌人追捕的有名的人，他就有可能被归入妄想性精神分裂症，但是如果二个星期后，他不再提及敌人而是不再从椅子上离开，是否应该再把归入到紧张性精神分裂症中去呢？ 虽然在分类上存在困难，但分类诊断最终可能是有价值的。将患者分类进入限制性诊断组对于研究而言是必要的。就像目前我们并不知道是否不同的原因导致了不同的精神分裂症行为模式，是否是不同的精神分裂症行为模式产生了不同的治疗方式，但是如果我们能把具体有相似行为模式的病人进行归组研究，我们就能发现上述这些疑问的答案。这就意味着将患分类。 一般，精神分裂症被为分五种类型。其中一种是未分型，这是一种混杂型，适用于那些不适合归入任何一类或者是可以归入好几类的患者。这类患者是常见的。另一类是残留型，度过了活动期的患者归入此类。剩余的三类的确是描述了活动期的症候：紊乱型精神分裂症，紧张型精神分裂症和偏执型精神分裂症。 紊乱型精神分裂症在所有的不同的心理障碍中，紊乱型精神分裂症患者是最符合人们对“疯子”的刻板印象。紊乱型精神分裂症中有三种典型的特征。一是说话的言语支离破碎，最可能出现语词新作，音联和词语杂乱。二是情感障碍，一些患者情感平淡，还有一些举动愚蠢——傻笑，做鬼脸等。第三个主要特点是行为举止混乱或者是拒绝穿衣。虽然具有以上这三种特征就可以确定为紊乱型精神分裂症，但大多数这类患者会表现出精神分裂症的所有症状。他们的运动行为非常奇怪。他们可能会出现幻觉和妄想，但是不同于于偏执型精神分裂症患者那样比较完整的想象，他们的幻觉和妄想经常是破碎的而且是让人疑惑的。此外，紊乱型精神分裂症还会有严重的社会退缩，完全沉湎于他们自己的世界，有时对发生在他们周围的事几乎是无动于衷。 紊乱型精神分裂症通常是渐进性发病，且容易出现在早年。 紧张型精神分裂症这曾是一种常见的障碍，但是现在已经很少见了。它有一个明显的特征：运动行为上有显著的障碍，有时这种障碍以紧张性木僵的形式出现，或者是表现出完全不动，通常伴有缄默症，就是不说话，患者有可能在数周内都持续这样的状态。一些患者在木僵期间会出现很怪异的姿势。有时他们会像蜡像一样，任他们摆布，且保持这一被摆弄的姿势。然而，紧张症并不只是局限于运动性活动的减少。很多患者会在不动期和疯狂期之间转换。以上任何一种状态，患者都需要医疗急求。在兴奋期，患者有可能会伤害自己或者是他人；在木僵期，要防止他们饥饿。 虽然紧张性不动是一种消极状态，但是实际上可能相当的活跃。患者经常持续几个小时的奇怪姿势，这种姿势也被认为需要花费特别多的精力。此外，一些像蜡像一样的患者，他们会强烈地反抗他们摆弄他们的躯体——一种被称为紧张性木僵的特征。相类似的，虽然紧张症似乎会表现得极度退缩，但是有一点是很清楚的，即患者能够清晰地知道他们周围发生了什么。有一些表现出模仿言语，像鹦鹉学舌般地重复他人的话；一些表现出模仿行为，模仿他人的行动。最后勤部，很多中层得表现出紧张性抗拒症，他们虽然拒绝做要求他们做的事情，但做得总是和说得相反，这就表明他们能够很好地理解要求。 偏执型精神分裂症，偏执型精神分裂症的牲是相对持续的妄想和幻觉，而这些经常与迫害和庄严的主题有关。妄想的范围从一大堆混乱的，模糊的，到想象出来的一套　设计精密的阴谋系统。患者伴有幻觉——特别是幻听——这支持了妄想的信念。典型的病例中，妄想的主题是迫害，还经常结合着庄严的主题。偏执型妄想总是和这样一种属性风格有关——在这种风格中，他人因为负面事件而受到谴责。 偏执型精神分裂症远比系乱型精神分裂症或者是紧张型精神分裂症患者常见。一般来说，接近一半的患者有可能被诊断偏执型精神分裂症。主要说来，偏执型精神分裂症患者比其他精神分裂症患者表现得更“正常”。他们有可能会比较好地完成认知测验。他们能更好地知觉到真裨情绪表达。他们百闻不如一见　前的适应性上有更好的记录，更可能结婚，发病时间更晚，比其他精神分裂症患者表现出更长期的结果。 偏执型精神分裂症发病的活动期通常都在２５岁以后，其典型的进程是长期怀疑，导致紧张和容易破裂的人际交往。 以上所讨论的分类是研究精神分裂症的一种传统的方法。但研究还未证实这样的分类是有效度的。也就是说，事实上，分类所描述出来的精神分裂症是不同的障碍，有不同的起因，要求不同的治疗等等因此，现在我们来龙去脉谈谈在精神分裂症中关于给度分类的最主要的三种理论：进行——反应维度，积极——消极症状维度和偏执型——非偏执性维度。 进行——反应或者是病前好——坏：事实上，精神分裂症的发病大不相同。一些患者经历了很长的发病前