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检体诊断部分（考试占75分） 　　一、 填空题（每空0.5分） 　　1. 关于动脉血压测量，收缩压主要取决于 和 ；舒张压主要取决于 及 . 　　2. 叩诊肺肝境界消失，见于 、 、 及 .。 　　3. 胃区振水音的出现提示可能有 、 、 。 　　4. 两侧肺主叶间胸膜在体表的投影位置后自 向下斜行，于腋后线交于 ，继续向前下止于 连接处。 　　5. 正常成人体格成长状态的指标是：头长 身高，胸围 身高，两上肢平展开中指间距 身高。 　　6. 正常人两上肢血压相差应 ，下肢收缩压应比上肢收缩压 ，动态血压监测（ABPM）夜间血压均数应比白昼血压均数至少低 . 　　7. 双侧肺下界在锁骨中线、腋中线和肩胛线上的位置分别为第 、 、 肋间。 　　8. 正常脾浊音界位于腋中线第 ～ 肋间，约为 ～ cm，其前界不超过 . 　　9. 有关腹水检查，出现液波震颤示液量约有 ～ ml，叩得移动性浊音约有 ml，水坑试验阳性能查出 ml游离腹水。 　　10. 关于脊柱的体表定位，双臂下垂时，两侧肩胛冈内端连线通过第 胸椎棘突，平第胸椎体；两侧肩胛下角连线通过第 胸椎棘突，平第 胸椎体；两髂后上嵴连线通第 腰椎体间隙。 　　二、 名词解释（共16题，每题1分） 　　1. 稽留热 　　2. 黄疸 　　3. “三凹”现象 　　4. 发绀 　　5. 腹膜刺激征 　　6. 奇脉 　　7. 强迫体位 　　8. 抬举性心尖搏动 　　9. 肺实变体征 　　10. 胸膜刺激征 　　11. 莫非征 　　12.周围血管征 　　13. 肝颈静脉反流征 　　14. 固定分裂（心音听诊） 　　15. 奔马律 　　16. 阴离子间隙（AG） 　　三、判断正误题 　　1.判断对错： 　　1）体检发现蜘蛛痣均有病理意义 　　2）瘀点色红压不退色，表皮光亮略高出皮面 　　3）胰腺触诊应采用深压触诊法 　　4）肺癌咯血特点为持续或间断痰中带血 　　5）见于胸腹部2-3mm大小红色圆形斑疹，压之退色有助于伤寒病的诊断 　　2.判断对错： 　　1）上消化道出量达500ml即可有周围循环衰竭表现 　　2）脓血便呈暗红色果酱样，提示可能为急性菌痢 　　3）三杯试验如三杯尿均有血，提示病变在膀胱 　　4）胸部肿瘤转移导致右锁骨上淋巴结肿大称为Virchow淋巴结 　　5）位于指端有压痛的红色小结节对感染性心内膜炎的诊断有意义 　　3. 判断对错： 　　1）触诊腹后壁肿物或肠系膜淋巴结应采用深部滑行触诊法 　　2）突发胸痛、呼吸困难与咯血多见于肺炎 　　3）草莓舌多见于猩红热 　　4）触诊气管每随心脏搏动时被向下拽动，提示有主动脉瘤可能 　　5）发热、头痛、呕吐、乳突有明显压痛，提示为耳源性脑脓肿 　　4. 判断对错 　　1）在进行肺部听诊时应让病人闭嘴作均匀呼吸。 　　2）正常人于肩胛间区也可听到支气管呼吸音。 　　3）叩诊肺下界移动范围以锁骨中线上移动度最大。 　　4）既使用重度叩诊也不能发现距胸壁5cm以上直径小于3cm的深部病灶 　　5）肺叩过清音提示肺泡壁张力高，肺内含气量增加。 　　5. 判断对错 　　1）管样呼吸音都是病理性的 　　2）肺部听到湿啰音不一定都是病理性的 　　3）为发现呼吸音的异常改变及附加音听诊时应嘱病人张口大呼吸 　　4）正常人于第1、2肋间隙靠近胸骨两侧可听到混合性呼吸音 　　5）在肺泡呼吸音分布区域内听到支气呼吸音或混合性呼吸音都属于病理性的 　　6. 判断对错 　　1）坐卧位心界叩诊有变化除心包积液外，也见于全心衰竭和心肌病 　　2）P-R间期缩短时听诊第一心音减弱。 　　3）正常人于心尖内侧可听到第四心音（S4） 　　4）正常仅于青少年可听到第三心（S3），老年人则不应听到。 　　5）老年人主动脉瓣区第二音（A2）大于肺动脉瓣区第二音（P2） 　　7. 判断对错 　　1）第二心音（S2）固定分裂主要见于房间隔缺损。 　　2）主动脉瓣狭窄可听到第二心音（S2）分裂。 　　3）舒张晚期奔马律是最常见的一种奔马律。 　　4）生理性第三心音（S3）于坐位或立位时听诊清楚。 　　5）舒张早期奔马律时附加音出现的时间与第三心音（S3）大致相同。 　　8. 判断对错：关于心脏杂音的产生机制请判断下列说法是否正确？ 　　1）心腔内存在飘浮物。 　　2）心脏内或心与大血管之间存在异常通道。 　　3）血流速度加快。 　　4）血液粘稠度增大。 　　5）瓣膜口狭窄或关闭不全。 　　9. 判断对错：关于心脏杂音的听诊正确的是： 　　1）杂音最响、最清楚的部位即提示该听诊区存在病变 　　2）收缩中期杂音多为功能性杂音。 　　3）舒张期杂音都是病理性的。 　　4）连续性杂音都是病理性的。 　　5）杂音的性质对判断病变有重要意义，而杂音出现的时期对病变的判断则无何意义 　　10.