76期主题对立性反抗疾患（ODD）我不是故意.PDFVIP

鐸聲 76 期 第 1 版 發行：汪大久 鐸 編輯：羅立凡、余文壇 出刊：一○二 年一月十四日 聲 76期 美編、排版：廖綢 出版：明道中學輔導處 主題 ：對立性反抗疾患（ODD） 我不是故意的～對立性反抗疾患處理及案例說明 主講：中山醫學大學心理系系主任 李宏鎰 整理：余文壇老師 過動症（(ADHD)）的孩子有高達 60%伴隨對立性反抗疾患(Oppositional Defiant Disorder，(ODD))，即容易出現不順從、好爭辯、愛發脾氣、違抗指示、自己犯錯卻怪 罪別人... 等行為。對立性反抗疾患(ODD)若伴隨過動症(ADHD)的症狀，會比單獨出現過 動症(ADHD)的症狀來得嚴重。它的診斷標 準（DSM-IV）如下：孩子對權威形象者產生違 逆、敵視和反抗的行為持續六個月以上，並且在下列情形中至少出現 四種以上 。 1. 經常發脾氣 2. 經常和大人吵嘴 3. 經常公然反叛或是不服從大人的指揮或規定 4. 經常故意激怒別人 5. 經常把自己的過錯或不良行為歸咎於別人 6. 經常顯得暴躁易怒 7. 經常生氣或顯示憎恨的態度 8. 經常懷恨、記仇或存有報復的心理 這些行為使他的學校課業學習、人際關係及日常生活功能受到相當的損害。 對這類天生反骨的學生的對應之道～以退為進、轉個彎處理 ，不要和他硬碰硬。許 多這類型的孩子由於常時被負面對待、沒有朋友，而容易低自尊 、內心自卑，出現偏差 鐸聲 76 期 第 2 版 行為、破壞行為。如果能降低其低自尊，對他的行為改善是有幫助的。 ※當他發怒時，幾個可以參考的處理方式： 1.讓他安靜一下：他較容易情緒化，所以不要與他爭辯，可以淡化其被激起的情緒。當 下冷處理，不要與他發生衝突，會有助於讓他安靜下來。他情緒化的時間較長，有時 哭得較久。生氣時讓他在一個安靜的空間休息一下，氣消後記得叫他再回教室。 2.請同學不要靠近：避免激起情緒或衝突。 3.轉移注意力：做別的事，轉移注意力後，可以消化、吸收激動情緒。 4.給台階下：不要火上加油，不捲入紛爭，因為這樣只會破壞彼此關係；不理會其不順 從的行為，但也堅定立場地實施班規。 5. 等他冷靜下來後，鼓勵說出原因 ，討論解決策略。 6. 等他冷靜下來後，引導寫下事件經過 。 7.教導孩子放鬆的技巧 (數到十；大力呼氣； 散步； 想快樂的事； 唱歌；深呼吸加 倒數＋：很生氣時，可以練習深呼吸，但需加上數數字，而且是倒著數(ex10、9、8、 7、6、5、4、3、2、1) ，有節奏地數，因為倒著數，有節奏地數，會提高意識，降 低激動的情緒。) 8.打軟的東西，例如沙包、抱枕：可以發洩情緒但不會讓自己受傷。 重點在於當下冷處理 （不激起他的情緒 ）, 事後熱處理 （引導、教導他學習適當的行為 ）。 ※要教育、改變這樣的孩子，可以考慮對立性反抗疾患(ODD)處遇三部曲： 1. 第一階段，讚美他：經常讚美他既有的優秀行為可以修補他童年的 創傷，提升他的自尊。以「雞蛋中挑骨頭」的態度一定可以找到他 的優點，多說些讚美他的話，例如「很棒喔！」「很厲害喔！」，他 通常喜歡適當的肢體接觸