结核病防治之监控与通报.ppt

2009/02/24 校園常見傳染性疾病監控與通報 桃園縣政府衛生局 陳代理科長秋萍 腸道傳染病之監控與通報 腸病毒特性 RNA病毒 在4℃及室溫中穩定，可存活數天 不耐熱: 50℃,30分鐘左右可殺死腸病毒 耐酸:在pH3的環境可存活1-3小時 紫外線、漂白劑、含氯達0.3-0.5 ppm， 可殺死腸病毒 一般清潔劑/肥皂，無法完全殺死腸病毒 (可能仍有萬分之一左右存活) 腸病毒傳染方式及宿主 宿主: 人是唯一宿主 主要傳播方法:是經口傳染 (包含口糞及口沫傳染) 大部分都感染小孩子，尤其6歲以下的小孩 一般流行高峰是在夏季 潛伏期通常是2至10天 腸病毒可存在喉嚨1-2星期，而糞便內8-12星期 腸病毒感染症狀 很多是沒有症狀的感染，有時候則會引起一些特殊的臨床表現，常見的症狀包括手足口病、疱疹性咽峽炎；在所有腸病毒中，以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症；由於腸病毒型別很多，已經感染過腸病毒的小孩，還會再次感染。 環境消毒方法： 70-75%的酒精是強效且廣效的殺菌劑。 如購買之藥用酒精濃度為95%，可以蒸餾水或煮沸過冷水稀釋為70-75%濃度之酒精，作為消毒劑。 稀釋方法： 3份95%酒精加1 份水，稀釋後濃度為71.25%。 正確配戴口罩的方法 何時應配戴口罩？ 有咳嗽、打噴嚏等症狀，與他人近距離接觸時。 前往擁擠場所時。（健康者不需要再開放的公共空間戴口罩） 前往醫療機構就醫或與生病者近距離接觸時。 －即使配戴口罩，仍要勤洗手、避免身處擁擠場所。 －配戴口罩前後徹底清潔雙手，使用中避免碰觸口罩外層 (因其可能已沾染病毒)，用過口罩要謹慎丟棄。 如何預防腸病毒感染 大人、小孩都要經常洗手，養成不亂摸口鼻的衛生習慣 感冒咳嗽症狀務必帶口罩 幼童照顧者或接觸者應注意個人衛生，避免將病毒傳染幼童 兒童玩具常清洗、消毒，不放入口中咬 注意居家環境的清潔衛生及保持良好通風 流行期間避免出入人潮擁擠之公共場所 均衡飲食、適度運動及充足睡眠，提昇免疫力 嬰幼兒多餵食母乳，可以提高抵抗力 生病時，應迅速就醫，請假在家多休息 登革熱之監控與通報 登革熱 由登革熱病毒（分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 型）所引起。 感染某一型登革病毒患者，對該型病毒具有終身免疫。 傳染途徑：經由蚊子（埃及斑蚊、白線斑蚊）叮咬所傳播。 病毒血症期：發病前1天至發病後5天。 登革熱的症狀 發燒 前額頭痛 噁心 全身倦怠 後眼窩痛 骨骼肌肉疼痛 皮膚紅疹 登革熱皮膚紅疹 登革熱防治方法 清除孳生源 養成良好衛生習慣，隨時清理積水容器 非要有水時，請加蓋阻絕蚊蟲進出 若無法加蓋時，可以養殖食蚊魚或施放殺幼蚊劑 結核病防治之監控與通報 高危險族群 傳染性肺結核患者家屬 抵抗力不佳的人 免疫機能不全的人 酗酒的人 長期服用類固醇藥物的人 年紀較大的人 無論男女老少都可能得到，因此胸腔科醫師建議， 每年可作一次胸部x光檢查，以確保身體健康。 結核病 結核病是由結核菌感染引起，不會遺傳！ 傳染性：可進入人體任何部位，其中有9成會侵害 肺部；開放性肺結核才具有傳染性。 （開放性肺結核指痰液中被驗出結核桿菌，只要 按時服藥兩週以上，大部分就不具傳染性。） 傳染途徑：經由飛沫傳染，傳染性肺結核患者咳嗽、打噴嚏會將病菌帶至空氣中，通常不會經由食器、衣服而感染。 結核病症狀 症狀：咳嗽超過三週、有痰、食慾不振、體重減輕、夜間盜汗、胸痛、發燒等。 診斷：胸部X光檢查及驗痰。胸部X光檢查輻射量相當少，每年一、兩次胸部X光檢查不會對身體有害！ 但初期症狀往往不明顯，經常會被忽略而延誤就醫，因此如有久咳不癒現象請盡速就醫。 接觸者檢查 對象：1.與確診之結核病個案共同居住者 2.與個案一天內接觸8小時以上者 3.有必要者專案另行處理。 檢查方式： ＞13歲以上之接觸者，應進行胸部Ｘ光檢查。 ≦13歲之孩童接觸者，一律須作結核菌素測驗及 胸部X光二項檢查。 政府目前推動政策 都治(DOTS)計畫 即「送藥到手，服藥到口，吃完再走」的直接觀察治療計畫。由關懷員協助患者每天規則服藥，避免因服藥中斷導致治療失敗。 潛伏性結核感染治療(LTBI)計畫 針對小於13歲之接觸者，為降低其感染發病機率所進行之預防性投藥。 預防結核病前瞻治療（Treatment of LTBI） 對象：肺結核個案之≦13歲接觸者 目的：降低結核菌潛伏感染者的發病的機率。 治療：Isoniazid 10 mg/kg (最高劑量300 mg)。 初次結核菌素測驗陰性，即開始進行預防性投藥，3個月後再做一次結核菌素測驗，仍為陰性即可停藥；